ПРАВИЛА

определения тяжести производственных травм

1. Настоящие Правила устанавливают порядок определения тяжести производственных травм.
2. Для целей настоящих Правил:
   используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении» и главой 6 Положения об обязательном страховании, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 18 марта 2025 г. № 108;
   под производственной травмой понимается травма, полученная в результате несчастного случая на производстве.
3. Тяжесть производственных травм определяется медицинскими работниками организаций здравоохранения, за исключением медицинских работников, оказывающих скорую медицинскую помощь и (или) осуществляющих медицинскую транспортировку (эвакуацию) пациента (потерпевшего), при обращении пациента (потерпевшего) в случае производственной травмы.
4. При определении тяжести производственной травмы оцениваются характер и локализация повреждения, его опасность для жизни, последствия травмы для здоровья пациента (потерпевшего).
5. Для целей настоящих Правил производственные травмы классифицируются на тяжелые и не относящиеся к тяжелым.
6. К тяжелым производственным травмам относятся:
   1. Повреждения здоровья, опасные для жизни пациента (потерпевшего), вызвавшие расстройство жизненно важных функций организма пациента (потерпевшего), острый период которых сопровождается:
      • шоком различной этиологии;
      • комой различной этиологии;
      • острой кровопотерей (объемом более 20 %);
      • острой недостаточностью функций различных органов и систем организма;
      • острым отравлением химическими и (или) биологическими веществами, ядовитыми веществами животного и растительного происхождения, техническими токсическими жидкостями (спиртами, органическими растворителями и другими), хлорированными углеводородами, галогенпроизводными алифатическими и ароматическими углеводородами, разъедающими веществами (кислотами, щелочами и другими), токсическими газами, дымами, парами, токсическими металлами, пестицидами, инсектицидами, гербицидами, фунгицидами, вызвавшими угрожающие жизни состояния (за исключением заболевания (синдрома), вызванного исключительно или преимущественно воздействием вредного производственного фактора, присутствующего в производственном процессе);
      • различными видами механической асфиксии.
   2. Опасные повреждения здоровья, создающие непосредственную угрозу для жизни пациента (потерпевшего):
      • открытая или закрытая внутричерепная травма тяжелой или средней степени, объективно диагностированное субарахноидальное кровоизлияние;
      • рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода;
      • ранение щитовидной железы;
      • перелом хрящей гортани или трахеальных хрящей;
      • перелом, вывих одного или нескольких позвонков различных отделов позвоночника, в том числе без нарушения функции спинного мозга;
      • травматический разрыв одного или нескольких межпозвоночных дисков со сдавлением спинного мозга;
      • повреждение спинного мозга (ушиб, сдавление, частичное повреждение, анатомический разрыв) на любом уровне;
      • рана, проникающая в позвоночный канал любого отдела позвоночника, в том числе без повреждения спинного мозга и его корешков;
      • рана грудной клетки, проникающая в одну из полостей (плевральную, полость перикарда, в клетчатку средостения), в том числе без повреждения внутренних органов;
      • закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв и другое) одного или нескольких органов грудной полости (сердца, легкого, бронхов, грудного отдела трахеи, вилочковой железы, лимфатического грудного протока, диафрагмы) или травматический гемоперикард, гемоторакс, пневмоторакс;
      • двусторонние переломы двух и более ребер с нарушением анатомической целостности каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием флотации участка грудной стенки;
      • рана живота, проникающая в брюшную полость;
      • закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв и другое) органов брюшной полости, органов забрюшинного пространства;
      • рана спины и (или) таза, проникающая в забрюшинное пространство, с повреждением органов забрюшинного пространства;
      • повреждение (размозжение, отрыв, разрыв и другое) тазовых органов;
      • рана стенки влагалища, или прямой кишки, или промежности, проникающая в полость и (или) клетчатку малого таза;
      • переломы костей и (или) разрыв сочленений таза с нарушением непрерывности тазового кольца;
      • повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма и другое) крупных кровеносных сосудов, нервов;
      • травматическая ампутация верхней конечности выше уровня пястно-фаланговых суставов;
      • открытый или закрытый перелом проксимального, дистального отделов, диафиза плечевой кости со смещением;
      • перелом шейки и суставной поверхности лопатки со смещением;
      • открытый или закрытый перелом диафизов костей предплечья;
      • открытый или закрытый переломо-вывих костей предплечья, в том числе перелом локтевой в верхней или средней трети с вывихом головки лучевой кости (Монтеджа), перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости (Галеацци);
      • открытый или закрытый перелом дистального отдела лучевой и (или) локтевой костей со смещением;
      • открытый или закрытый перелом вертлужной впадины;
      • травматическая ампутация нижней конечности выше уровня дистальной трети диафизов плюсневых костей;
      • открытый или закрытый перелом бедренной кости, за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов;
      • открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав;
      • открытый или закрытый перелом диафиза большеберцовой кости;
      • повреждение межберцового синдесмоза без перелома малоберцовой кости в сочетании с разрывом дельтовидной связки и подвывихом стопы;
      • открытый или закрытый перелом дистального отдела большеберцовой кости, за исключением изолированных переломов переднего и заднего края большеберцовой кости без смещения;
      • открытый или закрытый перелом внутренней лодыжки (или разрыв дельтовидной связки) в сочетании с переломом малоберцовой кости на любом уровне;
      • вывих или переломо-вывих: плеча, предплечья, кисти (за исключением фаланг пальцев), бедра, голени, голеностопного сустава, стопы (за исключением фаланг пальцев), в том числе в суставе Лисфранка;
      • повреждение сухожилий глубоких и поверхностных сгибателей кисти, четырехглавой мышцы бедра, ахиллова сухожилия, связочного аппарата коленного сустава (полное повреждение передней и (или) задней крестообразных связок, боковых связок), связочного аппарата голеностопного сустава с подвывихом стопы;
      • размозжение кисти, стопы или их частей;
      • сдавление мягких тканей конечностей с синдромом длительного сдавления (краш-синдромом);
      • проникающее ранение сустава конечности: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного;
      • термические (включая электрические), химические, солнечные, световые (лазерным и ультрафиолетовым излучением) ожоги I степени площадью 20 % и более от общей площади поверхности тела, II степени без частичного некроза дермы на площади 10 % и более, II степени с частичным некрозом дермы на площади 2 % и более, III степени без повреждения подкожно-жировой клетчатки и глубжележащих тканей на площади 1 % и более, III степени с повреждением подкожно-жировой клетчатки и глубжележащих тканей на любой площади;
      • лучевые ожоги (вызванные воздействием ионизирующего излучения) независимо от степени и площади поражения;
      • термоингаляционная травма (ожог дыхательных путей, дымовая токсическая ингаляция) II и III степени тяжести, сопровождающаяся развитием острой дыхательной недостаточности в первые 12 часов с момента получения травмы;
      • отморожения с некрозом тканей любой площади и локализации;
      • общее переохлаждение (гипотермия) II и III степени тяжести (температура тела, измеренная в подмышечной области и паховой складке, 34 °C и ниже);
      • электротравма II, III, IV степени тяжести с наличием либо без наличия ожогов;
      • лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью.
   3. Повреждения здоровья, непосредственно не угрожающие жизни пациента (потерпевшего), но являющиеся тяжелыми по возможным или ожидаемым последствиям:
      • переломы верхней или нижней челюсти;
      • выраженные обезображивающие дефекты головы, лица, шеи, заживление которых невозможно без их пластического замещения;
      • ранение лица с повреждением лицевого нерва и его крупных ветвей, потеря части носа, одной или двух ушных раковин;
      • паралич (плегия) или иное состояние, приводящее к утрате функции конечности;
      • умеренный, выраженный или резко выраженный парез, нарушающий функцию конечности;
      • расстройство или потеря зрения, в том числе вследствие контузии глаза III степени (тяжелой), проникающего ранения глазного яблока, размозжения и разрушения глазного яблока, травматического повреждения глазницы, в том числе переломов костей глазницы с повреждением зрительного нерва;
      • потеря слуха, речи;
      • отсутствие всех фаланг четырех пальцев одной кисти, исключая первый палец;
      • отсутствие всех фаланг трех пальцев кисти, включая первый палец;
      • отсутствие первого и второго пальцев кисти с соответствующими пястными костями;
      • отсутствие трех пальцев кисти с соответствующими пястными костями;
      • отсутствие первых пальцев обеих кистей;
      • перелом пяточной кости со смещением;
      • перелом таранной кости;
      • переломы двух и более костей пясти или плюсны, переломы двух и более костей запястья или предплюсны.
7. Производственные травмы, не указанные в пункте 6 настоящих Правил, являются производственными травмами, не относящимися к тяжелым.
8. Сведения о тяжести производственной травмы пациента (потерпевшего) вносятся в медицинские документы пациента (потерпевшего), журнал учета пациентов (потерпевших), получивших производственную травму, и предоставляются организацией здравоохранения заинтересованным лицам в виде заключения о тяжести производственной травмы в случаях и порядке, установленных законодательством.