Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 9 июля 2010 г. №92 Об установлении форм "Медицинская справка о состоянии здоровья", "Выписка из медицинских документов" и утверждении Инструкции о порядке их заполнения (Зарегистрировано в Национальном реестре правовых актов Республики Беларусь 23 августа 2010 г. N 8/22699)
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
9 июля 2010 г. N 92
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ФОРМ "МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ", "ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ" И УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ
На основании Указа Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. N 200 "Об административных процедурах, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан" и подпункта 6.27 пункта 6 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
На основании подпункта 8.37 пункта 8 и подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. N 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Установить:
форму 1 здр/у-10 "Медицинская справка о состоянии здоровья" согласно приложению 1 к настоящему постановлению;
форму 1 мед/у-10 "Выписка из медицинских документов" согласно приложению 2 к настоящему постановлению.
2. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке заполнения формы 1 здр/у-10 "Медицинская справка о состоянии здоровья", формы 1 мед/у-10 "Выписка из медицинских документов" (прилагается).
3. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
Министр |
В.И.Жарко |
Приложение 1
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
09.07.2010 N 92
(в редакции постановления
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
21.04.2011 N 30)
Наименование организации
Форма 1 здр/у-10
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
о состоянии здоровья
Дана ______________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))
Идентификационный номер: _________________________________________________
Дата рождения __________________________ Пол: мужской/женский (подчеркнуть)
(число, месяц, год)
Место жительства (место пребывания) _______________________________________
Цель выдачи справки _______________________________________________________
Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения) __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения
о профилактических прививках и прочее) _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение_________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата выдачи справки _______________________________________________________
Срок действия справки______________________________________________________
Врач-специалист (секретарь комиссии) ______________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Руководитель организации (заведующий структурным подразделением (обособленным структурным подразделением),
председатель комиссии) ___________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Место для
фотографии
(размер
30 x 40 мм)
М.П.
--------------------------------
<*> Фотография вклеивается при выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей годность к управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами, моторными маломерными судами, мощность двигателя которых превышает 3,7 киловатта (5 лошадиных сил), а также дубликата указанной медицинской справки о состоянии здоровья.
Приложение 2
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
09.07.2010 N 92
Наименование организации
Форма 1 мед/у-10
ВЫПИСКА
из медицинских документов
Дана ______________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))
Идентификационный номер: _________________________________________________
Дата рождения __________________________ Пол: мужской/женский (подчеркнуть)
(число, месяц, год)
Место жительства (место пребывания) _______________________________________
Место работы, учебы (профессия) ___________________________________________
Выписка дана для предоставления ___________________________________________
Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения) __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее) ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз основного заболевания ________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз сопутствующего заболевания ___________________________________
___________________________________________________________________________
Проведенное лечение _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата выдачи выписки _______________________________________________________
Врач-специалист ____________________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Заведующий структурным
подразделением _______________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
09.07.2010 N 92
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ 1 ЗДР/У-10 "МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ", ФОРМЫ 1 МЕД/У-10 "ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ"
1. Настоящая Инструкция определяет порядок заполнения формы 1 здр/у-10 "Медицинская справка о состоянии здоровья" (далее - медицинская справка о состоянии здоровья) и формы 1 мед/у-10 "Выписка из медицинских документов" (далее - выписка из медицинских документов).
2. Медицинская справка о состоянии здоровья и выписка из медицинских документов являются унифицированными формами медицинских документов, содержание и объем информации в которых зависят от цели их предоставления.
3. Медицинская справка о состоянии здоровья и выписка из медицинских документов заполняются согласно указанным в установленных формах графам и содержат необходимую пациенту информацию о результатах его медицинского наблюдения за определенный интервал времени.
Независимо от цели предоставления в документы, указанные в части первой настоящего пункта, в обязательном порядке вносятся следующие сведения: фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) гражданина, идентификационный номер дата рождения, место жительства (место пребывания), цель выдачи медицинской справки о состоянии здоровья и (или) выписки из медицинских документов, дата выдачи медицинской справки о состоянии здоровья и (или) выписки из медицинских документов, срок действия медицинской справки о состоянии здоровья.
В графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" медицинской справки о состоянии здоровья и выписки из медицинских документов указывается информация об инфицировании вирусом иммунодефицита человека (далее, если не указано иное, - ВИЧ) при заполнении:
медицинской справки о состоянии здоровья кандидата в усыновители, опекуны (попечители), приемные родители, родители-воспитатели детского дома семейного типа, детской деревни (городка), опекуны и попечители;
медицинской справки о состоянии здоровья усыновляемого ребенка, ребенка, передаваемого опекуну (попечителю), родителю-воспитателю, на воспитание в приемную семью;
медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей отсутствие (наличие) заболеваний, при наличии которых несовершеннолетние помещаются в специальные учебно-воспитательные учреждения, и (или) отсутствие (наличие) заболеваний, препятствующих содержанию, обучению и воспитанию несовершеннолетних в специальных лечебно-воспитательных учреждениях, специальных учебно-воспитательных учреждениях;
выписки из медицинских документов ребенка, оформляющегося в дом-интернат;
выписки из медицинских документов, оформляемой при помещении ребенка в дом ребенка;
выписки из медицинских документов гражданина, подлежащего призыву на военную службу, службу в резерве, приписке гражданина к призывному участку;
медицинской справки о состоянии здоровья и выписки из медицинских документов в иных целях по желанию гражданина (его законного представителя)."
4. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья с предоставлением информации об инфицировании вирусом иммунодефицита человека (далее, если не указано иное, - ВИЧ) в графе "Заключение" делается запись: "Инфицирован(а) вирусом иммунодефицита человека".
5. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей отсутствие заболеваний, включенных в перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, в графе "Заключение" делается запись: "Отсутствуют заболевания, включенные в перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения".
В графе "Срок действия справки" указывается один месяц.
4. Медицинская справка о состоянии здоровья, содержащая информацию об инфицировании ВИЧ, заполняется на основании анализа медицинских документов.
В графе "Заключение" врачом-специалистом делается запись: "Инфицирован(а) ВИЧ".
5. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая отсутствие (наличие) заболеваний, включенных в перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, заполняется на основании анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, результатов медицинского осмотра, медицинского освидетельствования комиссией в составе врачей-специалистов: терапевта (врача общей практики), дерматовенеролога, созданной в порядке, установленном Инструкцией о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 декабря 2014 г. N 93.
В графе "Заключение" председателем комиссии делается запись: "Отсутствуют заболевания, включенные в перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения" или "Имеются заболевания, включенные в перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения".
В графе "Срок действия справки" указывается один месяц.
6. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, содержащей информацию о годности к работе в данной профессии, в графе "Цель выдачи справки" указываются профессия, вид работы, вредные и (или) опасные производственные факторы, показатели тяжести и напряженности трудового процесса и организация, для работы в которой выдается данная медицинская справка о состоянии здоровья.
В графе "Заключение" делается запись: "Годен (негоден) к работе в данной профессии, к выполнению данных видов работ, к работе в данных условиях труда".
На обороте данной медицинской справки о состоянии здоровья в случаях ее выдачи лицам, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов, питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, делается отметка о прохождении гигиенического обучения и воспитания и аттестации по результатам гигиенического обучения и воспитания.
6-1. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая отсутствие (наличие) заболеваний, препятствующих работе с государственными секретами, заполняется государственными учреждениями здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) граждан, а при наличии ведомственных организаций здравоохранения - по месту работы (учебы, службы) при личном обращении на основании результатов медицинского осмотра, освидетельствования, проведенного врачами-специалистами соответствующего профиля анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, результатов медицинского осмотра, медицинского освидетельствования комиссией в составе врачей-специалистов: невролога (врача общей практики), оториноларинголога (врача общей практики), офтальмолога (врача общей практики), хирурга (ортопеда-травматолога, врача общей практики), психиатра-нарколога, созданной в порядке, установленном Инструкцией о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий.
В данной медицинской справке о состоянии здоровья:
в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о прививках и прочее)" вносятся сведения о наличии или отсутствии заболеваний, препятствующих работе с государственными секретами, по требуемым нозологиям;
в графе "Заключение" делается итоговая запись о наличии или отсутствии заболеваний, препятствующих работе с государственными секретами.
В графе "Заключение" председателем комиссии делается запись: "Отсутствуют заболевания, включенные в перечень заболеваний, препятствующих работе с государственными секретами" или "Имеются заболевания, включенные в перечень заболеваний, препятствующих работе с государственными секретами".
В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.
7. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая отсутствие (наличие) заболеваний и физических недостатков, включенных в перечень заболеваний и физических недостатков граждан, при наличии которых противопоказано владение оружием, заполняется государственными учреждениями здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) граждан, а при наличии ведомственных организаций здравоохранения - по месту работы (учебы, службы) при личном обращении на основании результатов медицинского осмотра, освидетельствования, проведенного врачами соответствующего профиля анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, результатов медицинского осмотра, медицинского освидетельствования комиссией в составе врачей-специалистов: невролога (врача общей практики), оториноларинголога (врача общей практики), офтальмолога (врача общей практики), хирурга (ортопеда-травматолога, врача общей практики), психиатра-нарколога, созданной в порядке, установленном Инструкцией о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий.
В данной медицинской справке о состоянии здоровья:
в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о прививках и прочее)" вносятся сведения о наличии или отсутствии заболеваний и (или) физических недостатков, при наличии которых противопоказано владение оружием, по требуемым нозологиям;
в графе "Заключение" делается итоговая запись о наличии или отсутствии заболеваний и (или) физических недостатков, при наличии которых противопоказано владение оружием.
В графе "Заключение" председателем комиссии делается запись: "Отсутствуют заболевания и физические недостатки, включенные в перечень заболеваний и физических недостатков граждан, при наличии которых противопоказано владение оружием" или "Имеются заболевания и физические недостатки, включенные в перечень заболеваний и физических недостатков граждан, при наличии которых противопоказано владение оружием.
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
8. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей годность к управлению механическими транспортными средствами, колесными тракторами и самоходными машинами, моторными маломерными судами, мощность двигателя которых превышает 3,7 киловатта (5 лошадиных сил) (далее - моторное маломерное судно), в графе "Заключение" делается следующая(ие) запись(и):
годен к управлению мопедами (категория "AM");
годен к управлению мотоциклами (категория "A");
годен к управлению автомобилями, технически допустимая общая масса которых не превышает 3500 килограммов и число мест для сидения которых, помимо сиденья водителя, не превышает восьми; автомобилями категории "B", сцепленными с прицепом, технически допустимая общая масса которого не превышает 750 килограммов; автомобилями категории "B", сцепленными с прицепом, технически допустимая общая масса которого превышает 750 килограммов, но не превышает массы автомобиля без нагрузки, а технически допустимая общая масса автомобиля и прицепа, образующих состав, суммарно не превышает 3500 килограммов без права найма на работу (с правом найма на работу) (категория "B");
годен к управлению автомобилями, за исключением относящихся к категории "D", технически допустимая общая масса которых превышает 3500 килограммов; автомобилями категории "C", сцепленными с прицепом, технически допустимая общая масса которого не превышает 750 килограммов (категория "C");
годен к управлению автомобилями, предназначенными для перевозки пассажиров и имеющими более восьми мест для сидения, помимо сиденья водителя; автомобилями категории "D", сцепленными с прицепом, технически допустимая общая масса которого не превышает 750 килограммов (категория "D");
годен к управлению автомобилями категории "B", сцепленными с прицепом, технически допустимая общая масса которого превышает 750 килограммов и превышает массу автомобиля без нагрузки; автомобилями категории "B", сцепленными с прицепом, технически допустимая общая масса которого превышает 750 килограммов, а технически допустимая общая масса автомобиля и прицепа, образующих состав, суммарно превышает 3500 килограммов без права найма на работу (с правом найма на работу) (категория "BE");
годен к управлению автомобилями категории "C", сцепленными с прицепом, технически допустимая общая масса которого превышает 750 килограммов (категория "CE");
годен к управлению автомобилями категории "D", сцепленными с прицепом, технически допустимая общая масса которого превышает 750 килограммов (категория "DE");
годен к управлению трамваями (категория "F");
годен к управлению троллейбусами (категория "I");
годен к управлению колесными тракторами и самоходными машинами всех категорий (категории колесных тракторов и самоходных машин "A", "B", "C", "D", "E", "F");
годен к управлению моторным маломерным судном.
Лицам, признанным годными к управлению автомобилем с ручным управлением, в графе "Заключение" делается запись: "Годен к управлению автомобилем с ручным управлением".
Лицам, признанным годными к управлению механическими транспортными средствами (за исключением колесных тракторов и самоходных машин, моторных маломерных судов) с автоматической коробкой переключения передач и (или) переоборудованием механического транспортного средства, в графе "Заключение" делается запись: "Автоматическая коробка переключения передач и (или) переоборудование механического транспортного средства обязательны.
Лицам, признанным годными к управлению механическими транспортными средствами, колесными тракторами и самоходными машинами, моторными маломерными судами в очках (контактных линзах), в графе "Заключение" делается запись: "Очки (контактные линзы) обязательны".
Лицам, признанным годными к управлению механическими транспортными средствами (за исключением колесных тракторов) с автоматической коробкой передач, в графе "Заключение" делается запись: "Автоматическая коробка передач обязательна".
Лицам, признанным негодными к управлению транспортным средством оперативного назначения и (или) автомобилем-такси в графе "Заключение" дополнительно делается запись: "Негоден к управлению транспортным средством оперативного назначения и (или) автомобилем-такси
В графе "Срок действия справки" указываются сроки обязательного медицинского переосвидетельствования водителя отдельно для каждой заявленной категории.
9. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, определяющей нуждаемость в санаторно-курортном лечении, в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносится информация о рентгенофлюорографическом обследовании.
В графу "Заключение" вносятся сведения о диагнозе и решение о нуждаемости в санаторно-курортном лечении.
В графе "Рекомендации" указывается профиль рекомендуемого санаторно-курортного лечения.
В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.
10. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья кандидата в усыновители, опекуны (попечители), приемные родители, родители-воспитатели в графе "Место жительства (место пребывания)" дополнительно к адресу места жительства (места пребывания) указываются телефон и данные паспорта гражданина Республики Беларусь.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о прививках и прочее)" вносятся:
результаты медицинских осмотров врачей-специалистов (терапевта, офтальмолога, оториноларинголога, невролога, психиатра-нарколога, акушера-гинеколога (для женщин), дерматовенеролога) с указанием даты медицинского осмотра и диагноза, подписи и личной печати врача-специалиста;
результаты обследования (рентгенография органов грудной клетки, анализ крови на ВИЧ, RW) с указанием даты проведения исследования.
В графе "Заключение" делается запись о том, что имеются (отсутствуют) заболевания, при наличии которых данное лицо не может быть кандидатом в усыновители, опекуны (попечители), приемные родители, родители-воспитатели.
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
10. Медицинская справка о состоянии здоровья кандидата в усыновители, приемные родители, родители-воспитатели детского дома семейного типа, детской деревни (городка), опекуны и попечители заполняется на основании анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, результатов медицинского осмотра, медицинского освидетельствования комиссией, созданной в порядке, установленном Инструкцией о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
результаты медицинских осмотров врачей-специалистов с указанием даты медицинского осмотра, диагноза или кода диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра: терапевта (врача общей практики), невролога (врача общей практики), офтальмолога (врача общей практики), дерматовенеролога, оториноларинголога (врача общей практики), хирурга (ортопеда-травматолога, врача общей практики), психиатра-нарколога, акушера-гинеколога (для женщин);
результаты лабораторных и инструментальных методов исследований (с указанием даты проведения исследования): рентгенография органов грудной клетки, анализ крови на RW.
В графе "Заключение" председателем комиссии делается запись: "Отсутствуют заболевания, включенные в перечни заболеваний, при наличии которых лица не могут быть усыновителями, приемными родителями, родителями-воспитателями детского дома семейного типа, детской деревни (городка), опекунами и попечителями" или "Имеются заболевания, включенные в перечни заболеваний, при наличии которых лица не могут быть усыновителями, приемными родителями, родителями-воспитателями детского дома семейного типа, детской деревни (городка), опекунами и попечителями".
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
11. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья усыновляемого ребенка, ребенка, передаваемого опекуну (попечителю), родителю-воспитателю, на воспитание в приемную семью, в графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются (при наличии данных) вес, рост и оценка по шкале Апгар ребенка при рождении, семейно-генеалогический анамнез.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
сведения из карты профилактических прививок ребенка с указанием вакцинаций и даты их проведения с рождения;
вес и рост ребенка;
результаты медицинских осмотров врачей-специалистов (педиатра, хирурга, офтальмолога, оториноларинголога, стоматолога, невролога, психиатра-нарколога, логопеда) с указанием диагноза, даты осмотра, подписи и личной печати врача-специалиста;
результаты обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ, Hbs-Ag, RW) с указанием даты проведения исследования.
В графе "Заключение" отражается общее заключение о состоянии здоровья ребенка, указывается без сокращений его физическое и нервно-психическое развитие.
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
12. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья для получения дошкольного образования и общего среднего образования, для приема в школу-интернат для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, для освоения содержания образовательной программы дополнительного образования детей и молодежи по спортивно-техническому, туристско-краеведческому, физкультурно-спортивному и военно-патриотическому профилям, по направлению деятельности "хореография" художественного профиля, а также при ежегодном разрешении посещения ребенком учреждения общего среднего образования в графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения о перенесенных инфекционных и хирургических заболеваниях, аллергологический анамнез, включая реакции на профилактические прививки.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
сведения из карты профилактических прививок ребенка с указанием вакцинаций и даты их проведения, включая реакцию Манту (при приеме ребенка в учреждение дошкольного образования или учреждение общего среднего образования);
вес, рост, артериальное давление (далее - АД) ребенка;
результаты осмотра на заразные кожные заболевания, педикулез.
В графу "Заключение" вносятся сведения об имеющихся диагнозах, группе здоровья, сведения о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры ребенка. При приеме ребенка в учреждение общего среднего образования указывается заключение о готовности ребенка к обучению в учреждении общего среднего образования.
В графу "Рекомендации" вносятся сведения по необходимым ребенку режиму, питанию, закаливанию, рассаживанию в классе, иные рекомендации.
В графе "Срок действия справки" указывается от шести месяцев до одного года.
12-1. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья для поступления на обучение в кадетские училища, специализированный лицей Министерства внутренних дел или специализированный лицей Министерства по чрезвычайным ситуациям в графе "Цель выдачи справки" делается соответствующая запись:
"Для поступления в кадетское училище";
"Для поступления в специализированный лицей Министерства внутренних дел";
"Для поступления в специализированный лицей Министерства по чрезвычайным ситуациям".
В графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения (с рождения) о перенесенных инфекционных заболеваниях, травмах, хирургических заболеваниях, аллергических реакциях, включая реакции на профилактические прививки.
В графе "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" указываются:
результаты медицинского осмотра врачей-специалистов (с указанием даты медицинского осмотра и диагноза): врача-педиатра участкового (врача общей практики), врача-хирурга, врача-невролога, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-стоматолога детского, врача-акушера-гинеколога (для девушек), других врачей-специалистов - по медицинским показаниям;
антропометрические данные (рост, масса тела);
результаты лабораторных и инструментальных исследований (с указанием даты проведения исследований): общий анализ крови, глюкоза крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца, ультразвуковое исследование щитовидной железы, другие исследования - по медицинским показаниям;
сведения о профилактических прививках и реакции Манту.
В графе "Заключение" указываются: диагноз, группа здоровья, сведения о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры, решение о годности по состоянию здоровья к обучению в кадетском училище, специализированном лицее Министерства внутренних дел или специализированном лицее Министерства по чрезвычайным ситуациям.
В графе "Срок действия справки" указывается три месяца.
13. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья на ребенка, отъезжающего в оздоровительный, спортивно-оздоровительный лагерь (далее - лагерь), в графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, аллергологический анамнез.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся сведения из карты профилактических прививок ребенка о вакцинации АКДС, вес, рост и АД ребенка, результаты осмотра на заразные кожные заболевания и педикулез.
В графу "Заключение" вносятся сведения об имеющихся диагнозах, группе здоровья, сведения о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры ребенка.
В графу "Рекомендации" вносятся сведения по необходимым ребенку режиму, питанию, закаливанию, иные рекомендации.
В графе "Срок действия справки" указывается три дня.
При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья для зачисления ребенка в лагерь труда и отдыха в графу "Заключение" вносятся сведения об имеющихся диагнозах и группе здоровья.
В графу "Рекомендации" вносится информация о годности к работе или выполнению определенных видов работ, осуществляемых в период нахождения в лагере труда и отдыха.
В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.
14. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья ребенка, выезжающего на оздоровление за рубеж, в графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, хирургических заболеваниях, аллергологический анамнез.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
сведения из карты профилактических прививок ребенка с указанием вакцинаций и даты их проведения с рождения;
группа крови и резус-фактор ребенка;
результаты осмотра на заразные кожные заболевания, педикулез.
В графу "Заключение" вносятся следующие сведения:
диагноз основной и сопутствующий с указанием срока ремиссии;
решение о возможности выезда ребенка на оздоровление за рубеж, в том числе включения его в состав общей или специальной организованной группы.
В графу "Рекомендации" вносятся сведения о нуждаемости ребенка:
в постоянном постороннем индивидуальном уходе и сопровождении в период пребывания за рубежом;
в специальном режиме питания;
в проведении поддерживающей или заместительной терапии с указанием названия лекарственного средства, его дозы, кратности приема, длительности курса лечения.
В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.
15. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья на абитуриентов, поступающих в учреждения высшего, среднего специального и профессионально-технического образования, и на лиц моложе 18 лет, поступающих на работу, графа "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" заполняется с указанием аллергологического анамнеза.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о прививках и прочее)" вносятся:
сведения из карты профилактических прививок с указанием вакцинаций и даты их проведения с рождения, включая реакцию Манту;
результаты рентгенофлюорографического обследования органов грудной клетки;
результаты осмотров врачей-специалистов (педиатра (терапевта), хирурга, офтальмолога, оториноларинголога, невролога, гинеколога) с указанием диагноза, даты осмотра, подписи и личной печати врача-специалиста;
результаты обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи) с указанием даты и результатов проведения исследования.
В графу "Заключение" вносятся решение о допуске по состоянию здоровья к обучению по специальности (работе) и сведения о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры.
В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.
15. Медицинская справка о состоянии здоровья для абитуриентов, поступающих в учреждения высшего, среднего специального и профессионально-технического образования заполняется на основании анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, результатов медицинского осмотра, медицинского освидетельствования комиссией, созданной в порядке, установленном Инструкцией о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий.
В графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, хирургических операциях, аллергических реакциях, включая реакции на профилактические прививки, переносимости лекарственных средств, наследственности и другие.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
результаты медицинских осмотров врачей-специалистов с указанием даты медицинского осмотра, диагноза или кода диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра: педиатра (терапевта или врача общей практики), хирурга (ортопеда-травматолога или врача общей практики), офтальмолога (врача общей практики), оториноларинголога (врача общей практики), невролога (врача общей практики), акушера-гинеколога (для женщин);
результаты лабораторных и инструментальных методов исследований (с указанием даты проведения исследования): рентгенография органов грудной клетки, сведения о профилактических прививках с момента рождения, включая реакцию Манту и (или) Диаскин-теста, общий анализ крови, общий анализ мочи.
В графе "Заключение" председателем комиссии делается запись о допуске по состоянию здоровья к обучению по специальности (профессии) и сведения о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры.
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
15-1. Медицинская справка о состоянии здоровья для обучающихся в учреждениях высшего, среднего специального и профессионально-технического образования заполняется на основании анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, результатов медицинского осмотра, медицинского освидетельствования комиссией, созданной в порядке, установленном Инструкцией о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий.
В графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, хирургических операциях, аллергических реакциях, включая реакции на профилактические прививки, переносимости лекарственных средств, наследственности и другие.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
результаты медицинских осмотров врачей-специалистов с указанием даты медицинского осмотра, диагноза или кода диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра: педиатра (терапевта или врача общей практики), хирурга (ортопеда-травматолога или врача общей практики), офтальмолога (врача общей практики), оториноларинголога (врача общей практики), невролога (врача общей практики), акушера-гинеколога (для женщин).
В графе "Заключение" председателем комиссии вносятся сведения о группе диспансерного наблюдения (группе здоровья) и о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры.
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
16. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, содержащей информацию об оформлении ребенка в учреждение дошкольного образования, в графу "Заключение" вносится запись о том, была ли выдана (не выдана) справка о состоянии здоровья ребенка при оформлении в учреждение дошкольного образования, с указанием в случае выдачи даты ее выдачи.
В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.
17. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья с предоставлением информации о болезнях, домашнем режиме, карантине, об отсутствии контакта с инфекционными больными ребенка, посещающего учреждение общего среднего образования или учреждение дошкольного образования, в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся результаты осмотра на заразные кожные заболевания и педикулез.
В графе "Заключение" указываются: перенесенное заболевание ребенка, домашний режим, карантин и сроки их длительности; был ли ребенок в контакте с инфекционными больными по месту жительства и в организованном коллективе в течение 7 - 35 дней.
В графу "Рекомендации" вносятся сведения по необходимым ребенку режиму, питанию, сведения о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры, иные рекомендации.
В графе "Срок действия справки" указывается три дня.
18. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья с информацией о пребывании на стационарном лечении в графе "Цель выдачи справки" делается запись: "Для перерасчета платы за некоторые виды коммунальных услуг".
В графу "Заключение" вносится запись о пребывании на стационарном лечении гражданина с указанием сроков и места пребывания.
18-1. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья гражданину, подлежащему призыву на военную службу, службу в резерве, направленному в государственную организацию здравоохранения на медицинское обследование в стационарных (амбулаторных) условиях для установления диагноза в порядке, установленном Законом Республики Беларусь от 5 ноября 1992 года "О воинской обязанности и воинской службе" (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1992 г., N 29, ст. 501; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., N 85, 2/976), в графе "Цель выдачи справки" делается запись о проведении медицинского обследования с указанием наименования направившей комиссии.
В графу "Заключение" вносится запись о пребывании призывника на медицинском обследовании в стационарных (амбулаторных) условиях с указанием наименования учреждения здравоохранения и сроков пребывания.
18-1. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, содержащей информацию о медицинском обследовании в амбулаторных или стационарных условиях государственной организации здравоохранения с целью установления диагноза гражданина, подлежащего призыву на военную службу, службу в резерве, направленного призывной комиссией, в графе "Цель выдачи справки" делается запись: "Проведение медицинского обследования в амбулаторных условиях по направлению призывной комиссии (указать наименование направившей призывной комиссии)" или "Проведение медицинского обследования в стационарных условиях по направлению призывной комиссии (указать наименование направившей призывной комиссии)".
В графе "Заключение" делается запись о сроках пребывания гражданина, подлежащего призыву на военную службу, службу в резерве на медицинском обследовании в амбулаторных или стационарных условиях государственной организации здравоохранения.
18-2. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая нуждаемость в получении медицинской помощи, в том числе проведении операции, заполняется на основании анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, результатов медицинского осмотра, медицинского освидетельствования комиссией, созданной в порядке, установленном Инструкцией о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий.
В графе "Цель выдачи справки" делается запись: "О нуждаемости в получении медицинской помощи (проведении операции)".
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся сведения:
о наличии заболеваний, требующих оказания медицинской помощи (проведения операции);
о нуждаемости в получении конкретной медицинской помощи (проведении операции).
В графе "Заключение" председателем комиссии вносятся сведения о нуждаемости в получении медицинской помощи (проведении операции).
В графе "Срок действия справки" указывается один год.
19. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая отсутствие (наличие) психиатрического и наркологического учета, заполняется соответствующими учреждениями здравоохранения при личном обращении граждан.
В данной медицинской справке о состоянии здоровья в графе "Заключение" делается запись о наличии или отсутствии психиатрического (наркологического) учета.
В графе "Срок действия справки" указывается три месяца.
20. В случае выдачи медицинской справки о состоянии здоровья, содержащей результаты лабораторного исследования биологических образцов для определения в них концентрации абсолютного этилового спирта, наличия наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся дата, время и место проведения лабораторного исследования биологических образцов для определения в них концентрации абсолютного этилового спирта, наличия наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ.
В графе "Заключение" делается запись о результатах лабораторного исследования биологических образцов для определения в них концентрации абсолютного этилового спирта, наличия наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ.
21. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, содержащей заключение, вынесенное по результатам освидетельствования физического лица, в отношении которого ведется административный процесс, подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего (далее - физическое лицо) на предмет выявления состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ (далее - освидетельствование), в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о прививках и прочее)" вносятся дата, время и место проведения освидетельствования.
В графе "Заключение" делается запись в соответствии с требованиями Положения о порядке проведения освидетельствования физических лиц на предмет выявления состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 14 апреля 2011 г. N 497 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2011 г., N 52, 5/33729).
22. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, определяющей возможность участия в спортивно-массовых и спортивных мероприятиях (в том числе сдачи экзамена по физической культуре), в графе "Заключение" определяется годность гражданина к участию в спортивно-массовых и спортивных мероприятиях (в том числе к сдаче экзамена по физической культуре).
В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.
22-1. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей наличие заболеваний, включенных в перечень заболеваний, при наличии которых несовершеннолетние помещаются в специальные лечебно-воспитательные учреждения, и (или) отсутствие заболеваний, включенных в перечень заболеваний, препятствующих содержанию, обучению и воспитанию несовершеннолетних в специальных учебно-воспитательных учреждениях, специальных лечебно-воспитательных учреждениях, в случаях проведения медицинского освидетельствования несовершеннолетних для определения возможности помещения их в специальные учебно-воспитательные учреждения или специальные лечебно-воспитательные учреждения в графе "Цель выдачи справки" делается запись "Для помещения несовершеннолетнего в специальное учебно-воспитательное или специальное лечебно-воспитательное учреждение".
22-1. Медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая отсутствие (наличие) заболеваний, при наличии которых несовершеннолетние помещаются в специальные учебно-воспитательные учреждения, и (или) отсутствие (наличие) заболеваний, препятствующих содержанию, обучению и воспитанию несовершеннолетних в специальных лечебно-воспитательных учреждениях, специальных учебно-воспитательных учреждениях, заполняется на основании анализа медицинских документов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований, результатов медицинского осмотра, медицинского освидетельствования комиссией в составе врачей-специалистов: педиатра, хирурга, офтальмолога, оториноларинголога, стоматолога, невролога, психиатра-нарколога, акушера-гинеколога (для женщин), дерматовенеролога, созданной в порядке, установленном Инструкцией о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий.
В графе "Цель выдачи справки" делается запись "Для помещения несовершеннолетнего в специальное учебно-воспитательное или специальное лечебно-воспитательное учреждение.
В графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, хирургических операциях, травмах, аллергических реакциях.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
сведения из карты профилактических прививок с указанием вакцинаций и даты их проведения с рождения, включая реакцию Манту;
вес, рост, АД, электрокардиограмма;
результаты медицинских осмотров врачей-специалистов (педиатра, хирурга, офтальмолога, оториноларинголога, стоматолога, невролога, психиатра-нарколога, акушера-гинеколога (для девушек - не позднее 30 дней со дня осмотра), дерматовенеролога и других (если имеются сведения) с указанием диагноза, даты медицинского осмотра;
результаты обследования (группа и резус-фактор крови, общий анализ крови, анализ крови на ВИЧ, RW, маркеры гепатитов B и C, общий анализ мочи, мазок на гонорею и флору, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца глистов, дизентерию, сальмонеллез, данные дополнительных диагностических исследований) с указанием даты проведения исследования;
результаты рентгенофлюорографического обследования органов грудной клетки (для несовершеннолетних в возрасте 17 лет и старше, для несовершеннолетних в возрасте 15 - 16 лет, имеющих повышенный риск заболевания туберкулезом).
В графе "Заключение" председателем комиссии делается запись: "Отсутствуют заболевания, включенные в перечень заболеваний, при наличии которых несовершеннолетние помещаются в специальные учебно-воспитательные учреждения", или "Имеются заболевания, включенные в перечень заболеваний, при наличии которых несовершеннолетние помещаются в специальные учебно-воспитательные учреждения", или "Отсутствуют заболевания, включенные в перечень заболеваний, препятствующих содержанию, обучению и воспитанию несовершеннолетних в специальных лечебно-воспитательных учреждениях, специальных учебно-воспитательных учреждениях", или "Имеются заболевания, включенные в перечень заболеваний, препятствующих содержанию, обучению и воспитанию несовершеннолетних в специальных лечебно-воспитательных учреждениях, специальных учебно-воспитательных учреждениях".
В графу "Рекомендации" вносятся сведения по необходимым несовершеннолетнему режиму, питанию, рассаживанию в классе, сведения о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры, иные рекомендации по организации диспансерного наблюдения и лечения по месту помещения несовершеннолетнего.
В графе "Срок действия справки" указывается шесть месяцев.
23. При выдаче выписки из медицинских документов ребенка, оформляющегося в дом-интернат, в графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, хирургических операциях и аллергических реакциях.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
сведения из карты профилактических прививок ребенка с указанием вакцинаций и даты их проведения с рождения;
результаты медицинских осмотров врачей-специалистов (педиатра, хирурга, офтальмолога, оториноларинголога, невролога, психиатра-нарколога и других (если имеются сведения) с указанием диагноза, даты медицинского осмотра;
результаты обследования (группа и резус-фактор крови, общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ, маркеры гепатитов B и C, RW, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца глистов, дизентерию, сальмонеллез, данные дополнительных диагностических исследований) с указанием даты проведения исследования.
Заполняется графа "Диагноз".
24. При выдаче выписки из медицинских документов для санаторно-курортного лечения в графе "Выписка дана для предоставления" указывается наименование санатория.
В графу "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" вносятся сведения о перенесенных заболеваниях (за исключением информации об инфицировании ВИЧ), о наследственности, аллергоанамнез с указанием переносимости лекарственных средств.
В графе "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о прививках и прочее)" указываются профилактические прививки, сведения о приеме гормональных препаратов, рентгенофлюорографическое обследование, данные лабораторных (общий анализ крови, общий анализ мочи и прочее) и инструментальных обследований, жалобы, анамнез заболевания, результаты объективного осмотра, результаты осмотра врачей-специалистов, результаты осмотра на заразные кожные заболевания и педикулез.
В графе "Проведенное лечение" указываются сведения о предшествующем, в том числе санаторно-курортном, лечении.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
результаты медицинских осмотров врачей-специалистов с указанием даты медицинского осмотра, диагноза или кода диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра: терапевта (врача общей практики), гинеколога (при направлении на санаторно-курортное лечение женщин) и психиатра-нарколога (при наличии в анамнезе пациента психических расстройств (заболеваний). При наличии сопутствующих заболеваний (неврологических, урологических, кожи, крови, глаз и других) вносятся результаты медицинского осмотра соответствующих врачей-специалистов или врача общей практики;
результаты лабораторных и инструментальных методов исследований (с указанием даты проведения исследования и давностью не более трех месяцев): общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма, рентгенофлюорографическое обследование органов грудной клетки и другие лечебные и иные медицинские вмешательства в соответствии с профилем санатория.
В графах "Диагноз основного заболевания" и "Диагноз сопутствующего заболевания" указывается клинико-функциональный диагноз в соответствии с профилем санатория. В графе "Проведенное лечение" указываются сведения о лечении гражданина согласно установленным диагнозам.
24-1. При выдаче выписки из медицинских документов, содержащей заключение врача-специалиста о наличии (отсутствии) у физического лица состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, в графе "Выписка дана для предоставления" указываются данные о должностном лице органа, ведущего административный процесс, следователе, дознавателе, по запросу которого предоставляется данная выписка из медицинских документов.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся дата, время и место оказания медицинской помощи, данные о концентрации абсолютного этилового спирта, наличии наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ в биологических образцах.
В графе "Диагноз сопутствующего заболевания" делается запись в соответствии с требованиями Положения о порядке проведения освидетельствования физических лиц на предмет выявления состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ.
24-2. При выдаче выписки из медицинских документов для предоставления в медицинскую водительскую комиссию указывается информация о медицинском наблюдении за период, составляющий не менее пяти лет, предшествующий данному обращению гражданина, включающая в себя результаты диспансерных осмотров, имеющиеся хронические заболевания, результаты диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательств.
24-2. При выдаче выписки из медицинских документов для предоставления в медицинскую водительскую комиссию в графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указывается информация об обращениях пациента за медицинской помощью, включая скорую медицинскую помощь и медицинскую помощь в стационарных (амбулаторных) условиях за период, составляющий не менее пяти лет, предшествующий данному обращению гражданина, а также сведения о перенесенных заболеваниях, включающих в себя результаты диспансерных медицинских осмотров и имеющиеся хронические заболевания.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся результаты лабораторных исследований (с указанием даты проведения исследования, давностью не более трех месяцев): общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови - и инструментальных исследований: электрокардиограмма, результаты диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательств.
24-3. При выдаче выписки из медицинских документов, оформляемой при помещении ребенка в дом ребенка, в графу "Выписка дана для предоставления" вносится запись "Для помещения в дом ребенка".
В графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются вес, рост и оценка по шкале Апгар ребенка при рождении (при наличии данных), сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, травмах, хирургических операциях и аллергических реакциях, включая реакции на профилактические прививки.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся:
сведения о профилактических прививках ребенка с указанием вакцинаций и даты их проведения с рождения, включая реакцию Манту;
результаты медицинских осмотров врачей-специалистов (педиатра, хирурга, офтальмолога, оториноларинголога, невролога, психиатра-нарколога и других (если имеются показания) с указанием диагноза, даты медицинского осмотра;
результаты обследования (группа и резус-фактор крови, общий анализ крови, анализ крови на ВИЧ, RW, маркеры гепатитов B и C, общий анализ мочи, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца глистов, дизентерию, сальмонеллез, данные дополнительных диагностических исследований) с указанием даты проведения исследования;
сведения о контакте с инфекционными больными, результаты осмотра на заразные кожные заболевания и педикулез (не ранее чем за три дня до помещения ребенка в дом ребенка).
Заполняются графы "Диагноз основного заболевания" и "Диагноз сопутствующего заболевания".
Графа "Проведенное лечение" заполняется в случае помещения ребенка в дом ребенка из организаций здравоохранения.
В графу "Рекомендации" вносятся сведения о режиме, питании, иные рекомендации по организации медицинского наблюдения ребенка.
24-4. При выдаче выписки из медицинских документов гражданина, подлежащего призыву на военную службу, службу в резерве, приписке гражданина к призывному участку, в графе "Выписка дана для предоставления" указывается военный комиссариат (обособленное подразделение военного комиссариата) района, района в городе, города без районного деления.
В графе "Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)" указываются сведения (с момента рождения) о перенесенных заболеваниях, травмах, хирургических операциях, аллергических реакциях, включая реакции на профилактические прививки, переносимости лекарственных средств, наследственности и другие.
В графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся сведения о профилактических прививках с момента рождения, включая реакцию Манту и (или) Диаскин-теста, заключительный диагноз, указанный в переводном эпикризе на подростка, достигшего 18-летнего возраста, имеющиеся хронические заболевания, результаты медицинских осмотров, сведения о диспансерном наблюдении (диагноз, период наблюдения), результаты лабораторных и инструментальных методов исследований, рентгенофлюорографическое обследование органов грудной клетки.
Кроме данных, указанных в части третьей настоящего пункта, для граждан, подлежащих приписке к призывному участку, в графу "Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)" вносятся результаты:
медицинского осмотра врачами-специалистами (с указанием диагноза, даты осмотра): педиатра с указанием АД, хирурга (травматолога-ортопеда), оториноларинголога (с указанием остроты слуха), офтальмолога (с указанием остроты зрения без коррекции и с коррекцией, рефракции, цветоощущения), невролога, стоматолога, психиатра-нарколога, других врачей-специалистов (по медицинским показаниям);
лабораторных и инструментальных методов исследований (с указанием даты проведения исследования): общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости, мочеполовой системы, щитовидной железы, другие исследования, консультации (прилагаются копии).
В графах "Диагноз основного заболевания" и "Диагноз сопутствующего заболевания" указывается клинико-функциональный диагноз.
В графе "Проведенное лечение" указываются сведения о лечении гражданина, в том числе в стационарных условиях с указанием наименования организации здравоохранения, диагноза и сроков лечения (или прилагаются копии).
25. При заполнении медицинской справки о состоянии здоровья и (или) выписки из медицинских документов дополнительные медицинские сведения и иные обязательные сведения, занимающие большой объем, могут располагаться на обороте медицинской справки о состоянии здоровья и (или) выписки из медицинских документов с заверением подписью ответственного за выдачу данного документа должностного лица и соответствующей печатью.
26. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья и выписки из медицинских документов в иных целях, не оговоренных настоящей Инструкцией, заполнение медицинской справки о состоянии здоровья и выписки из медицинских документов осуществляется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Беларусь, если иное не установлено актами законодательства Республики Беларусь.
27. Выдача дубликата медицинской справки о состоянии здоровья осуществляется в порядке, установленном пунктом 7.12 перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. N 200 "Об административных процедурах, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2010 г., N 119, 1/11590). При этом в правом верхнем углу медицинской справки о состоянии здоровья делается отметка "Дубликат".
