Какой установлен порядок оплаты страховщиком дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья в результате страхового случая?

Вопросы по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

Положением о порядке оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30 июня 2014 г. № 637, установлены условия и порядок оплаты указанных расходов.

Для оплаты дополнительных расходов необходимо наличие у страховщика заявления об оплате дополнительных расходов, документа, подтверждающего факт наступления страхового случая, и иных документов, необходимых для оплаты соответствующего вида дополнительных расходов.

Заявление об оплате дополнительных расходов подается страховщику застрахованным, имеющим право на оплату дополнительных расходов (его представителем), либо другим физическим или юридическим лицом, понесшими дополнительные расходы (их представителями).

При обращении с заявлением страховщику должны быть представлены документы, предусмотренные указанным Положением.

Документом, подтверждающим факт наступления страхового случая, является акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании, оформленные в установленном законодательством порядке, либо судебное решение об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Право застрахованного на оплату дополнительных расходов возникает со дня наступления страхового случая.

Застрахованному, имеющему одновременно право на оплату нескольких видов дополнительных расходов, в том числе по повторным страховым случаям, производится оплата всех дополнительных расходов, на оплату которых он имеет право.

Страховщик не позднее пяти рабочих дней со дня поступления заявления от заявителя вместе со всеми необходимыми документами (их заверенными копиями) принимает решение о назначении оплаты или об отказе в назначении оплаты дополнительных расходов.

Если страховщик самостоятельно истребует документы, необходимые для оплаты дополнительных расходов, то указанный срок исчисляется со дня поступления к страховщику последнего документа.

Данный срок может быть приостановлен в случае обжалования страховщиком результатов расследования несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, заключения МРЭК и решений иных государственных органов и организаций, необходимых для назначения оплаты дополнительных расходов, до получения страховщиком окончательного решения по жалобе, но не более чем на три месяца.

О приостановлении срока принятия решения о назначении оплаты или об отказе в назначении оплаты дополнительных расходов страховщик в течение трех рабочих дней со дня обжалования письменно уведомляет заявителя.

Страховщик в течение трех рабочих дней со дня принятия решения о назначении или об отказе в назначении оплаты дополнительных расходов письменно уведомляет заявителя о принятом решении.

Страховщик отказывает в назначении оплаты дополнительных расходов в случаях непредставления заявителем документов, необходимых для оплаты дополнительных расходов, которые должны быть представлены заявителем самостоятельно и не могут быть истребованы страховщиком.

В случае отказа в назначении оплаты дополнительных расходов страховщик указывает причину отказа.

Заявитель вправе при устранении причины отказа повторно обратиться к страховщику в установленном порядке.

Если застрахованный отбывает наказание в местах лишения свободы или находится по решению суда на принудительной госпитализации и лечении, не производится оплата дополнительных расходов на:

посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным;

санаторно-курортное лечение застрахованного;

получение застрахованным образования;

проезд застрахованного;

репатриацию застрахованного;

создание рабочего места для застрахованного.

nefox