В каком порядке и в каких размерах осуществляется оплата дополнительных расходов на приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода, дополнительное питание?

Вопросы по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

В соответствии с Положением о порядке оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30 июня 2014 г. № 637, оплата дополнительных расходов на приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляется на основании следующих документов: заявления об оплате дополнительных расходов; документа, подтверждающего факт наступления страхового случая;

заключения ВКК или программы реабилитации, а в случае изменения назначения лекарственных средств - заключения ВКК;

документов, подтверждающих наименование, стоимость, количество и фактические расходы на приобретение лекарственных средств у юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, имеющих специальное разрешение (лицензию) на осуществление фармацевтической деятельности;

документов, подтверждающих наименование, стоимость, количество и фактические расходы на приобретение изделий медицинского назначения и индивидуального ухода у юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, имеющих право на их реализацию на территории Республики Беларусь в соответствии с законодательством.

Оплата дополнительных расходов на приобретение лекарственных средств и изделий индивидуального ухода осуществляется в размере фактических расходов на их приобретение в пределах нуждаемости в них застрахованного, подтвержденной заключением ВКК или программой реабилитации.

Расходы, понесенные на приобретение лекарственных средств и изделий индивидуального ухода в количестве сверх рекомендованного застрахованному на год в данном году оплате не подлежат, а оплачиваются в следующем году при наличии нуждаемости в них застрахованного, подтвержденной заключением ВКК или программой реабилитации.

Оплата дополнительных расходов на приобретение изделий медицинского назначения осуществляется в размере фактических расходов на их приобретение в пределах нуждаемости в них застрахованного, подтвержденной заключением ВКК или программой реабилитации.

Нуждаемость застрахованного в изделиях медицинского назначения иностранных производителей, кроме производителей, зарегистрированных в государствах - участниках Единого экономического пространства, должна быть подтверждена заключением ВКК или программой реабилитации.

Если застрахованному не установлена нуждаемость в изделиях медицинского назначения иностранных производителей, но застрахованный приобрел изделия медицинского назначения иностранного производителя, кроме производителей, зарегистрированных в государствах - участниках Единого экономического пространства, оплата дополнительных расходов на приобретение изделий медицинского назначения осуществляется в пределах стоимости аналогичного изделия медицинского назначения отечественного производства.

Оплата дополнительных расходов на приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляется страховщиком не позднее 15-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором страховщиком принято решение о назначении оплаты дополнительных расходов, путем пересылки (доставки) по почте или перечисления на его счет в банке (согласно сведениям, указанным в заявлении об оплате дополнительных расходов).

Страховщик вправе получить документы, подтверждающие право юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на реализацию лекарственных средств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода.

Страховщик не производит оплату дополнительных расходов на приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения, не прошедших государственную регистрацию (перерегистрацию) в Республике Беларусь.

Оплата дополнительных расходов на дополнительное питание застрахованного осуществляется на основании следующих документов:

заявления об оплате дополнительных расходов;

документа, подтверждающего факт наступления страхового случая;

заключения ВКК или программы реабилитации (с указанием рациона дополнительного питания).

Под рационом дополнительного питания понимается перечень пищевых продуктов, характеризующихся заданной пищевой ценностью (калорийностью, набором незаменимых пищевых веществ), дополняющих рацион питания застрахованного и удовлетворяющих повышенным потребностям организма застрахованного в энергии, незаменимых пищевых веществах.

Размер страховой выплаты на оплату дополнительных расходов на дополнительное питание определяется страховщиком ежемесячно исходя из количества дней в месяце и стоимости продуктового набора рациона дополнительного питания застрахованного на одни сутки с учетом сложившихся в Республике Беларусь цен на продукты питания.

Оплата расходов на дополнительное питание осуществляется страховщиком путем ежемесячной денежной выплаты застрахованному в сроки, установленные для ежемесячных страховых выплат по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, посредством пересылки (доставки) по почте или перечисления на его счет в банке (согласно сведениям, указанным в заявлении об оплате дополнительных расходов).

nefox