13 апреля 2018 г. принято постановление Совета Министров Республики Беларусь № 286 «О внесении изменений и дополнений в постановления Совета Министров Республики Беларусь от 15 января 2004 г. № 30 и от 30 июня 2014 г. № 637», которым внесены изменения и дополнения в Положение о порядке оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
УТВЕРЖДЕНО
Постановление Совета Министров
Республики Беларусь
30.06.2014 №637
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ЗАСТРАХОВАННОГО, ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
в редакции Постановления Совета Министров от 13 апреля 2018 г. № 286
Синим цветом выделены все изменения.
Жирным шрифтом - внесенные нормы, зачеркнутым - исключенные.
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящим Положением определяется порядок оплаты Белорусским республиканским унитарным страховым предприятием "Белгосстрах" (далее - страховщик) дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованных лиц, а также лиц, имеющих право на страховые выплаты в соответствии с пунктами 278 и 279 Положения о страховой деятельности в Республике Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 25 августа 2006 г. N 530 "О страховой деятельности" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 143, 1/7866; Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 19.04.2014, 1/14942) (далее - застрахованные), по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
2. Для целей настоящего Положения используются термины в значениях, определенных в пункте 271 Положения о страховой деятельности в Республике Беларусь, Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., N 159, 2/1460), Законом Республики Беларусь от 20 июля 2006 года "О лекарственных средствах" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 122, 2/1258), Законом Республики Беларусь от 23 июля 2008 года "О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., N 184, 2/1519), постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 4 ноября 2006 г. N 1478 "Об утверждении Концепции санаторно-курортного лечения и оздоровления населения Республики Беларусь и признании утратившими силу некоторых постановлений Совета Министров Республики Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 186, 5/24175), а также следующие термины и их определения:
программа реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания - документ, выдаваемый застрахованному медико-реабилитационной экспертной комиссией (далее - МРЭК), устанавливающий конкретные объемы, виды и сроки проведения реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций органов и систем, а также устранение ограничений профессиональной трудоспособности застрахованного (далее - программа реабилитации);
прямые (медицинские) последствия страхового случая - нарушения здоровья застрахованного в результате страхового случая, имеющие прямую патогенетическую связь с травмой, заболеванием или иным повреждением здоровья, признанными страховым случаем (без учета заболеваний, их осложнений и последствий, имевших место у застрахованного до наступления страхового случая, приобретенных застрахованным после страхового случая (за исключением осложнений и последствий страхового случая);
посторонний бытовой уход - комплекс выполняемых другим лицом бытовых и гигиенических мероприятий, необходимых застрахованному при ограничении самообслуживания, потребность в которых возникает регулярно, на длительное время, через короткие интервалы (один раз в сутки и чаще);
посторонний специальный медицинский уход - комплекс медицинских услуг, перечень и объем которых определяются лечащим врачом, если состояние здоровья застрахованного требует медицинского наблюдения и специальных медицинских вмешательств;
дополнительное питание - продуктовый набор, характеризующийся заданной энергетической и пищевой ценностью, дополняющий рацион питания застрахованного, необходимый для удовлетворения повышенной потребности его организма в энергии и пищевых веществах и (или) оказывающий лечебно-профилактическое воздействие с учетом свойств отдельных пищевых продуктов;
репатриация застрахованного - возвращение застрахованного, с которым произошел страховой случай за пределами Республики Беларусь, к месту жительства или лечения, реабилитации на территории Республики Беларусь;
технические средства социальной реабилитации - изделия, указанные в Государственном реестре (перечне) технических средств социальной реабилитации, утвержденном постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 11 декабря 2007 г. N 1722 "О Государственном реестре (перечне) технических средств социальной реабилитации и порядке обеспечения ими отдельных категорий граждан" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., N 1, 5/26402) (далее - Государственный реестр), за исключением изделий, указанных в пунктах 6, 10, 19, 20, 29, 34 Государственного реестра.
3. Оплата дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, осуществляется страховщиком за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формируемых страховщиком.
4. Оплате страховщиком в соответствии с настоящим Положением подлежат дополнительные расходы на:
репатриацию застрахованного к месту жительства или лечения, реабилитации на территории Республики Беларусь;
медицинскую помощь и реабилитацию застрахованного, а также медицинскую помощь застрахованному, оказываемую на территории государств - участников Содружества Независимых Государств, в случае отсутствия возможности оказания ему необходимой медицинской помощи в Республике Беларусь;
приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;
дополнительное питание застрахованного;
посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным;
санаторно-курортное лечение застрахованного на территории Республики Беларусь, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в случаях, подтвержденных заключением врачебно-консультационной комиссии государственной организации здравоохранения (далее - ВКК) или программой реабилитации, оплату проживания и питания сопровождающего его лица, на весь период этого лечения;
обеспечение застрахованного техническими средствами социальной реабилитации и сопутствующими им изделиями, их ремонт;
проезд застрахованного, а в случаях, подтвержденных заключением ВКК или программой реабилитации, проезд сопровождающего его лица для получения застрахованным медицинской помощи, освидетельствования (переосвидетельствования) на МРЭК, санаторно-курортного лечения, заказа, примерки, получения, ремонта, замены технических средств социальной реабилитации (далее - проезд застрахованного);
получение образования;
создание рабочего места для застрахованного, получившего инвалидность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее - создание рабочего места для застрахованного).
5. Для оплаты дополнительных расходов необходимо наличие у страховщика заявления об оплате дополнительных расходов, документа, подтверждающего факт наступления страхового случая, и иных документов, необходимых для оплаты соответствующего вида дополнительных расходов, предусмотренных настоящим Положением.
ГЛАВА 2
ПОРЯДОК ОПЛАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ
6. Заявление об оплате дополнительных расходов подается страховщику застрахованным, имеющим право на оплату дополнительных расходов (его представителем), либо другим физическим или юридическим лицом, понесшими дополнительные расходы (их представителями) (далее - заявитель, если иное не предусмотрено настоящим Положением).
При обращении с заявлением страховщику должны быть представлены следующие документы:
документ, удостоверяющий личность, а в случае его отсутствия - свидетельство о регистрации ходатайства о предоставлении статуса беженца, дополнительной защиты или убежища в Республике Беларусь либо свидетельство о предоставлении дополнительной защиты в Республике Беларусь;
документы, подтверждающие полномочия на представление интересов застрахованного, другого физического или юридического лица, понесших дополнительные расходы (в случае, если документы подаются представителями указанных лиц).
Заявитель обязан самостоятельно представить страховщику документы, указанные в абзаце шестом пункта 18, абзацах пятом и шестом пункта 24, абзацах пятом и шестом пункта 26, абзаце пятом пункта 42, части третьей пункта 49, абзацах пятом и шестом пункта 61, абзацах пятом и шестом пункта 70 настоящего Положения.
Копии документов могут быть заверены страховщиком (при наличии оригинала документа) или в установленном законодательством порядке лицами, выдавшими документы, либо нотариально.
7. Документом, подтверждающим факт наступления страхового случая, является акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании, оформленные в установленном законодательством порядке, либо судебное решение об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
8. Оплата дополнительных расходов производится застрахованному или понесшему такие расходы иному физическому и (или) юридическому лицу, если иное не предусмотрено в настоящем Положении.
9. Право застрахованного на оплату дополнительных расходов возникает со дня наступления страхового случая.
Требование об оплате в соответствии с настоящим Положением понесенных застрахованным или иным физическим и (или) юридическим лицом дополнительных расходов, включая расходы на дополнительное питание застрахованного и посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, на оплату которых имеет право застрахованный, удовлетворяется за прошлое время, но не более чем за три года, предшествовавшие поступлению заявления со всеми необходимыми документами. Суммы, не полученные по вине страховщика, выплачиваются за прошлое время без ограничения сроком.
10. Застрахованному, имеющему одновременно право на оплату нескольких видов дополнительных расходов, в том числе по повторным страховым случаям, производится оплата всех дополнительных расходов, на оплату которых он имеет право.
11. Страховщик не позднее пяти рабочих дней со дня поступления заявления от заявителя вместе со всеми необходимыми документами (их заверенными копиями) принимает решение о назначении оплаты или об отказе в назначении оплаты дополнительных расходов.
Если страховщик самостоятельно истребует документы, необходимые для оплаты дополнительных расходов, то срок, указанный в части первой настоящего пункта, исчисляется со дня поступления к страховщику последнего документа.
Срок, указанный в части первой настоящего пункта, может быть приостановлен в случае обжалования страховщиком в установленном законодательством порядке результатов расследования несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, заключения МРЭК и решений иных государственных органов и организаций, необходимых для назначения оплаты дополнительных расходов, до получения страховщиком окончательного решения по жалобе, но не более чем на три месяца.
О приостановлении срока принятия решения о назначении оплаты или отказе в назначении оплаты дополнительных расходов страховщик в течение трех рабочих дней со дня обжалования письменно уведомляет заявителя.
12. Страховщик в течение трех рабочих дней со дня принятия решения о назначении или об отказе в назначении оплаты дополнительных расходов письменно уведомляет заявителя о принятом решении.
Страховщик отказывает в назначении оплаты дополнительных расходов в случаях:
непредставления заявителем документов, необходимых для оплаты дополнительных расходов, которые должны быть представлены заявителем самостоятельно и не могут быть истребованы страховщиком;
если дополнительные расходы не подлежат оплате страховщиком в соответствии с требованиями, установленными настоящим Положением для соответствующего вида дополнительных расходов.
В случае отказа в назначении оплаты дополнительных расходов страховщик указывает причину отказа. Заявитель вправе при устранении причины отказа повторно обратиться к страховщику в установленном настоящим Положением порядке.
13. Если застрахованный отбывает наказание в местах лишения свободы или находится по решению суда на принудительной госпитализации и лечении, не производится оплата дополнительных расходов на:
посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным;
санаторно-курортное лечение застрахованного;
получение застрахованным образования;
проезд застрахованного;
репатриацию застрахованного;
создание рабочего места для застрахованного.
ГЛАВА 3
ОПЛАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ НА РЕПАТРИАЦИЮ ЗАСТРАХОВАННОГО
14. Страховщик оплачивает дополнительные расходы на репатриацию застрахованного, если страховой случай наступил за пределами Республики Беларусь.
15. Возмещению страховщиком подлежат следующие расходы на репатриацию:
медицинская эвакуация застрахованного, осуществляемая с территории государства пребывания застрахованного к месту жительства или лечения, реабилитации на территории Республики Беларусь;
легализация и перевод медицинских и других документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и расходы по прямым (медицинским) последствиям страхового случая.
16. Расходы на медицинскую эвакуацию возмещаются страховщиком в объеме фактических затрат на:
проезд застрахованного или совместный проезд застрахованного и сопровождающего его лица как за пределами Республики Беларусь, так и на территории Республики Беларусь до его доставки к месту жительства или лечения, реабилитации в организацию здравоохранения, государственную медицинскую научную организацию на территории Республики Беларусь;
медицинское сопровождение застрахованного по пути следования к месту жительства или лечения, реабилитации в организацию здравоохранения, государственную медицинскую научную организацию на территории Республики Беларусь, включая стоимость необходимых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода, услуг, оказываемых сопровождающими застрахованного медицинскими работниками;
питание застрахованного и сопровождающего его лица в пути следования к месту жительства или лечения, реабилитации в организацию здравоохранения, государственную медицинскую научную организацию на территории Республики Беларусь;
проживание застрахованного и сопровождающего его лица в гостинице, связанное с ожиданием выбранного рейса.
17. Расходы на легализацию и перевод медицинских и других документов включают затраты на услуги:
компетентного органа государства, в котором эти документы выданы, по удостоверению документов, если иное не предусмотрено международными договорами Республики Беларусь;
по переводу и надлежащему заверению текстов документов на один из государственных языков Республики Беларусь.
18. Оплата расходов на репатриацию застрахованного осуществляется на основании следующих документов:
заявления об оплате дополнительных расходов;
документа, подтверждающего факт наступления страхового случая;
документов организации, обеспечившей медицинскую эвакуацию застрахованного;
заключения лечащего врача о возможности репатриации застрахованного и нуждаемости в сопровождении (при необходимости);
документов, подтверждающих расходы на репатриацию и факт их оплаты.
Документы, составленные на иностранном языке, должны быть переведены на один из государственных языков Республики Беларусь и надлежащим образом заверены.
19. Оплату расходов на репатриацию застрахованного страховщик производит в белорусских рублях по официальному курсу Национального банка, установленному на день понесения расходов, в сумме, не превышающей в эквиваленте 1000 евро.
20. Оплата дополнительных расходов на репатриацию застрахованного осуществляется в течение пяти рабочих дней со дня принятия страховщиком решения о назначении оплаты.
ГЛАВА 4
ОПЛАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ И РЕАБИЛИТАЦИЮ ЗАСТРАХОВАННОГО
21. Оплате страховщиком подлежат дополнительные расходы на следующую медицинскую помощь и реабилитацию застрахованного:
медицинскую помощь и реабилитацию застрахованного, оказываемые на территории Республики Беларусь;
медицинскую помощь застрахованному, оказываемую на территории государств - участников Содружества Независимых Государств, в случае отсутствия возможности оказания ему необходимой медицинской помощи в Республике Беларусь.
22. Дополнительные расходы на медицинскую помощь и реабилитацию застрахованного, подлежащие оплате страховщиком, включают расходы на медицинские услуги, оказываемые государственными и негосударственными организациями здравоохранения, в том числе республиканским унитарным предприятием "Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр" (далее - БПОВЦ), а также государственными медицинскими научными организациями.
Оплата страховщиком дополнительных расходов на медицинскую помощь и реабилитацию застрахованного, оказанные БПОВЦ, осуществляется в соответствии с договором, заключенным между страховщиком и БПОВЦ.
Стоимость оплачиваемых медицинских услуг включает стоимость диагностики, лечения, медицинской реабилитации, а также необходимых застрахованному лекарственных средств, изделий медицинского назначения, индивидуального ухода, услуг по протезированию и питания застрахованного в период лечения.
23. Медицинские услуги, подлежащие оплате за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, включают:
оказание медицинской помощи в стационарных условиях (в том числе специализированной медицинской помощи) при лечении последствий несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
оказание помощи в амбулаторных условиях, в том числе предоставляемой после оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
осуществление медицинской реабилитации в организациях здравоохранения, их структурных подразделениях и на дому после оказания помощи в стационарных либо амбулаторных условиях в период временной нетрудоспособности, связанной со страховым случаем.
24. Оплата дополнительных расходов на медицинские услуги осуществляется на основании следующих документов:
заявления об оплате дополнительных расходов;
документа, подтверждающего факт наступления страхового случая;
заключения ВКК или программы реабилитации;
выписки из медицинских документов (эпикриза), их заверенных копий;
документов (заверенных копий), подтверждающих фактическое оказание медицинских услуг, их перечень и стоимость.
25. Оплата дополнительных расходов на медицинскую помощь и реабилитацию застрахованного осуществляется страховщиком в течение пяти рабочих дней со дня принятия решения о назначении оплаты.
ГЛАВА 5
ОПЛАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И ИНДИВИДУАЛЬНОГО УХОДА
26. Оплата дополнительных расходов на приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляется на основании следующих документов:
заявления об оплате дополнительных расходов;
документа, подтверждающего факт наступления страхового случая;
заключения ВКК или программы реабилитации, а в случае изменения назначения лекарственных средств - заключения ВКК;
документов, подтверждающих наименование, стоимость, количество и фактические расходы на приобретение лекарственных средств у юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, имеющих специальное разрешение (лицензию) на осуществление фармацевтической деятельности;
документов, подтверждающих наименование, стоимость, количество и фактические расходы на приобретение изделий медицинского назначения и индивидуального ухода у юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, имеющих право на их реализацию на территории Республики Беларусь в соответствии с законодательством.
27. Оплата дополнительных расходов на приобретение лекарственных средств и изделий индивидуального ухода осуществляется в размере фактических расходов на их приобретение в пределах нуждаемости в них застрахованного, подтвержденной заключением ВКК или программой реабилитации.
Расходы, понесенные на приобретение лекарственных средств и изделий индивидуального ухода в количестве сверх рекомендованного застрахованному на год в данном году оплате не подлежат, а оплачиваются в следующем году при наличии нуждаемости в них застрахованного, подтвержденной заключением ВКК или программой реабилитации.
28. Оплата дополнительных расходов на приобретение изделий медицинского назначения осуществляется в размере фактических расходов на их приобретение и в пределах нуждаемости в них застрахованного, подтвержденной заключением ВКК или программой реабилитации.
(п. 28 в ред. постановления Совмина от 29.12.2016 N 1104)
29. Оплата дополнительных расходов на приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляется страховщиком не позднее 15-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором страховщиком принято решение о назначении оплаты дополнительных расходов, путем пересылки (доставки) по почте или перечисления на его счет в банке (согласно сведениям, указанным в заявлении об оплате дополнительных расходов).
30. Страховщик вправе в порядке, установленном законодательством, получить документы, подтверждающие право юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на реализацию лекарственных средств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода.
31. Страховщик не производит оплату дополнительных расходов на приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения, не прошедших государственную регистрацию (перерегистрацию) в Республике Беларусь.
ГЛАВА 6
ОПЛАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ЗАСТРАХОВАННОГО
32. Оплата дополнительных расходов на дополнительное питание застрахованного осуществляется на основании следующих документов:
заявления об оплате дополнительных расходов;
документа, подтверждающего факт наступления страхового случая;
заключения ВКК или программы реабилитации (с указанием нуждаемости застрахованного в дополнительном питании).
33. Размер страховой выплаты на оплату дополнительных расходов на дополнительное питание за месяц составляет 55 процентов наибольшей величины бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения, утвержденного Министерством труда и социальной защиты, за два последних квартала, предшествующие месяцу, за который осуществляется выплата (далее - бюджет прожиточного минимума).
Размер страховой выплаты на оплату дополнительных расходов на дополнительное питание за неполный месяц определяется из суммы, исчисленной в соответствии с частью первой настоящего пункта, пропорционально количеству дней в месяце, на которые застрахованному установлена нуждаемость в дополнительном питании.
(п. 33 в ред. постановления Совмина от 29.12.2016 N 1104)
34. Оплата расходов на дополнительное питание осуществляется страховщиком путем ежемесячной денежной выплаты застрахованному в сроки, установленные для ежемесячных страховых выплат по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, посредством пересылки (доставки) по почте или перечисления на его счет в банке (согласно сведениям, указанным в заявлении об оплате дополнительных расходов).
ГЛАВА 7
ОПЛАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ НА ПОСТОРОННИЙ (СПЕЦИАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ И БЫТОВОЙ) УХОД ЗА ЗАСТРАХОВАННЫМ
35. Оплата дополнительных расходов на посторонний специальный медицинский и (или) посторонний бытовой уход за застрахованным осуществляется путем ежемесячной денежной выплаты застрахованному в сроки, установленные для ежемесячных страховых выплат по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, посредством пересылки (доставки) по почте или перечисления на его счет в банке (согласно сведениям, указанным в заявлении об оплате дополнительных расходов) на основании следующих документов:
заявления об оплате дополнительных расходов;
документа, подтверждающего факт наступления страхового случая;
заключения ВКК или программы реабилитации (с указанием нуждаемости в постороннем специальном медицинском и (или) постороннем бытовом уходе).
36. Размер оплаты дополнительных расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход составляет:
100 процентов бюджета прожиточного минимума - на посторонний специальный медицинский уход;
30 процентов бюджета прожиточного минимума - на посторонний бытовой уход.
37. Расходы на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за неполный месяц страховщик возмещает застрахованному из суммы, исчисленной в соответствии с пунктом 36 настоящего Положения, пропорционально количеству дней в этом месяце, на которые застрахованному установлена нуждаемость в указанном уходе.
38. Застрахованному, нуждающемуся в соответствии с заключением ВКК или программой реабилитации одновременно в постороннем специальном медицинском и постороннем бытовом уходе, страховщик производит выплату на оба вида ухода.
ГЛАВА 8
ОПЛАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАСТРАХОВАННОГО
39. Оплата дополнительных расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного осуществляется страховщиком в форме приобретения застрахованному, а в случаях, подтвержденных заключением ВКК или программой реабилитации, и сопровождающему его лицу путевки на санаторно-курортное лечение (далее - путевка) в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Республики Беларусь, указанные в перечне санаторно-курортных и оздоровительных организаций Республики Беларусь для реализации права граждан на санаторно-курортное лечение и оздоровление с использованием средств государственного социального страхования и республиканского бюджета, утвержденном постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 31 мая 2007 г. N 720 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., N 136, 5/25323; 2009 г., N 253, 5/30620), на основании договоров об обеспечении путевками на санаторно-курортное лечение, заключенных страховщиком с данными организациями или с организациями, в собственности (ведении) которых находятся соответствующие санаторно-курортные организации.
40. В пределах стоимости путевки, приобретенной для застрахованного страховщиком, оплачиваются расходы на его проживание в одноместном или двухместном номере со всеми удобствами (за исключением номеров повышенной комфортности), лечение и питание продолжительностью не более 18 календарных дней (конкретная продолжительность санаторно-курортного лечения определяется с учетом желания застрахованного).
41. В пределах стоимости путевки для лица, сопровождающего застрахованного, оплачиваются расходы на проживание этого лица в двухместном номере со всеми удобствами (за исключением номеров повышенной комфортности) и питание на период санаторно-курортного лечения застрахованного.
42. Страховщик направляет в санаторно-курортную организацию заявку на приобретение путевки либо письменно отказывает застрахованному с указанием причин отказа в приобретении для него и сопровождающего его лица путевок в течение пяти рабочих дней со дня получения следующих документов:
заявления об оплате дополнительных расходов;
документа, подтверждающего факт наступления страхового случая;
заключения ВКК или программы реабилитации;
медицинской справки о состоянии здоровья, определяющей нуждаемость в санаторно-курортном лечении.
При наличии оснований для приобретения путевки застрахованному путевка лицу, сопровождающему застрахованного, приобретается страховщиком (с учетом пункта 41 настоящего Положения), если в заключении ВКК или программе реабилитации определена нуждаемость застрахованного в постороннем уходе.
О приобретении путевки страховщик информирует застрахованного в течение пяти рабочих дней со дня получения от санаторно-курортной организации соответствующего подтверждения. Оплата стоимости путевки осуществляется страховщиком в соответствии с договором, заключенным согласно пункту 39 настоящего Положения.
Страховщик отказывает застрахованному и сопровождающему его лицу в приобретении путевок, если:
санаторно-курортная организация, в которой застрахованный выразил желание пройти санаторно-курортное лечение, не осуществляет лечение по профилю, в котором определена нуждаемость застрахованного;
у санаторно-курортной организации отсутствует возможность предоставления соответствующей путевки на период, указанный в заявлении застрахованного;
превышены установленные квоты на приобретение страховщиком путевок в санаторно-курортную организацию, в которую застрахованный выразил желание приобрести путевку.
В случаях, указанных в части четвертой настоящего пункта, страховщик обязан предложить застрахованному прохождение санаторно-курортного лечения в другой санаторно-курортной организации или в другой период.
43. Санаторно-курортное лечение застрахованного за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний производится не чаще одного раза в календарном году (определяется по дате начала санаторно-курортного лечения).
44. Если застрахованный не воспользовался в соответствии с настоящим Положением своим правом на санаторно-курортное лечение в истекшем календарном году, приобретение страховщиком застрахованному путевки за истекший календарный год в последующем не осуществляется.
Если застрахованный находился на санаторно-курортном лечении менее установленного в путевке срока, компенсация не использованных по путевке дней не осуществляется. Услуги, оказанные сверх услуг, включенных в стоимость путевки, оплате страховщиком не подлежат.
За застрахованным сохраняется право на санаторно-курортное лечение за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в текущем календарном году, если он не может воспользоваться приобретенной для него страховщиком путевкой на санаторно-курортное лечение:
по уважительным причинам (болезнь застрахованного, смерть или болезнь сопровождающего его лица, их членов семьи, постигшие застрахованного или сопровождающего его лица стихийное бедствие, пожар, хищение имущества, непредоставление отпуска застрахованному, сопровождающему его лицу), подтвержденным документально;
по иным причинам при условии подачи страховщику письменного заявления об отказе от путевки не позднее чем за 7 календарных дней до дня заезда в санаторно-курортную организацию.
(п. 44 в ред. постановления Совмина от 29.12.2016 N 1104)
ГЛАВА 9
ОПЛАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И СОПУТСТВУЮЩИМИ ИМ ИЗДЕЛИЯМИ, ИХ РЕМОНТ
45. Оплата расходов на обеспечение застрахованного техническими средствами социальной реабилитации, сопутствующими им изделиями, их ремонт включает:
изготовление в БПОВЦ технических средств социальной реабилитации, указанных в пунктах 1 - 5, 7 - 9, 12 - 18, 22 - 28, 30 - 33, 35 - 38, 59, 60 Государственного реестра, в том числе по индивидуальному исполнению, если в заключении ВКК или программе реабилитации подтверждена нуждаемость застрахованного в изготовлении указанных технических средств социальной реабилитации по индивидуальному исполнению;
услуги БПОВЦ по обучению пользованию техническим средством социальной реабилитации, указанным в пункте 7 Государственного реестра, если в заключении ВКК или программе реабилитации впервые установлена потребность застрахованного в обеспечении указанным техническим средством социальной реабилитации;
приобретение технических средств социальной реабилитации у юридических лиц или индивидуальных предпринимателей, осуществляющих их реализацию в соответствии с законодательством;
ремонт технических средств социальной реабилитации, указанных в пунктах 1 - 5, 7 - 9, 11, 12, 14 - 18, 21 - 28, 30 - 32, 36 - 38, 60 Государственного реестра;
приобретение изделий, сопутствующих техническим средствам социальной реабилитации, указанным в пунктах 30, 31 Государственного реестра;
изготовление в организациях здравоохранения, медицинских научных организациях, расположенных на территории Республики Беларусь, технических средств социальной реабилитации, указанных в пункте 50 Государственного реестра, за исключением зубных протезов из драгоценных металлов, фарфора, а также нанесения защитно-декоративного покрытия из нитрид-титана;
услуги организаций по доставке (пересылке) застрахованному, а также ремонтной организации технических средств социальной реабилитации.
46. Оплата дополнительных расходов на обеспечение застрахованного техническими средствами социальной реабилитации, сопутствующими им изделиями, их ремонт осуществляется на основании следующих документов:
заявления об оплате дополнительных расходов;
документа, подтверждающего факт наступления страхового случая;
заключения ВКК или программы реабилитации;
документов, подтверждающих факт изготовления, приобретения, ремонта, доставки (пересылки) технических средств социальной реабилитации, сопутствующих им изделий, а также обучения пользованию техническими средствами социальной реабилитации;
документов, указанных в части второй пункта 48, частях первой и третьей пункта 49, частях пятой и шестой пункта 52, пункте 55, части второй пункта 57 настоящего Положения.
47. Расходы на изготовление технических средств социальной реабилитации, указанных в пунктах 1 - 5, 7 - 9, 12 - 18, 22 - 28, 30 - 33, 35 - 38, 59, 60 Государственного реестра, а также на услуги по обучению пользованию застрахованного техническим средством социальной реабилитации, указанным в пункте 7 Государственного реестра, страховщик оплачивает в порядке, предусмотренном договором, заключенным между страховщиком и БПОВЦ.
48. Оплата технических средств социальной реабилитации, указанных в пунктах 39 - 49, 51 - 56, 62 Государственного реестра, и обеспечение ими застрахованных осуществляются страховщиком в соответствии с договорами, заключенными им с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими продажу (изготовление) указанных технических средств социальной реабилитации.
48. Оплата технических средств социальной реабилитации, не указанных в пункте 47 настоящего Положения, и обеспечение ими застрахованного осуществляются страховщиком в соответствии с договорами, заключенными им с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими продажу (изготовление) указанных технических средств социальной реабилитации.
Оплата технического средства социальной реабилитации, указанного в пункте 39 Государственного реестра, и обеспечение им застрахованного осуществляются страховщиком при наличии справки учебного заведения, обеспечивающего получение высшего, среднего специального образования, о том, что застрахованный обучается в данном учреждении образования.
Оплата технического средства социальной реабилитации, указанного в пункте 50 Государственного реестра, за исключением зубных протезов из драгоценных металлов, фарфора, а также нанесения защитно-декоративного покрытия из нитрид-титана, и обеспечение им застрахованного осуществляются страховщиком в соответствии с договором, заключенным им с организацией здравоохранения или медицинской научной организацией, расположенными на территории Республики Беларусь, и застрахованным.
49. Застрахованный вправе самостоятельно приобрести технические средства социальной реабилитации, указанные в пунктах 1 - 5, 7 - 9, 11 - 18, 21 - 28, 30 - 33, 35 - 49, 51 - 56, 58 - 62, 67 Государственного реестра. Оплата страховщиком расходов на приобретение указанных технических средств социальной реабилитации производится в размере их фактической стоимости, за исключением случая, указанного в части второй настоящего пункта.
(часть первая п. 49 в ред. постановления Совмина от 29.12.2016 N 1104)
49. Застрахованный или иное лицо, представляющее интересы застрахованного, вправе самостоятельно приобрести технические средства социальной реабилитации, за исключением технического средства социальной реабилитации, указанного в пункте 50 Государственного реестра. Оплата страховщиком расходов на их приобретение производится в размере их фактической стоимости, за исключением случаев, указанных в части второй настоящего пункта.
Оплата самостоятельно приобретенных застрахованным или иным лицом, представляющим интересы застрахованного, технических средств социальной реабилитации, изготовленных из комплектующих деталей иностранных производителей, кроме производителей, зарегистрированных в государствах - участниках Единого экономического пространства, производится в следующем порядке:
технических средств социальной реабилитации, указанных в пунктах 1 - 5, 7, 8 Государственного реестра, - в размере их фактической стоимости, но не свыше стоимости аналогичного технического средства социальной реабилитации, изготавливаемого БПОВЦ из комплектующих деталей отечественного производства;
технических средств социальной реабилитации, указанных в пунктах 30 - 33 Государственного реестра, - в размере их фактической стоимости при наличии заключения БПОВЦ о нуждаемости застрахованного в изготовлении указанных технических средств социальной реабилитации из комплектующих деталей иностранных производителей, а при отсутствии такого заключения - в размере их фактической стоимости, но не свыше стоимости аналогичного технического средства социальной реабилитации, изготавливаемого БПОВЦ из комплектующих деталей отечественного производства;
иных технических средств социальной реабилитации - в размере их фактической стоимости.
Для принятия решения о назначении оплаты страховщиком расходов на приобретение технических средств социальной реабилитации страховщику должны быть представлены документы, подтверждающие наименование, стоимость, количество технических средств социальной реабилитации, понесенные расходы и факт получения застрахованным или иным лицом, представляющим интересы застрахованного, технических средств социальной реабилитации (договор купли-продажи, кассовый или товарный чек, подтверждающий оплату, товарно-транспортная накладная, акт приема-передачи и другое). Оплата осуществляется не позднее 15-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором страховщиком принято решение о назначении оплаты дополнительных расходов, путем пересылки (доставки) по почте или перечисления на его счет в банке (согласно сведениям, указанным в заявлении об оплате дополнительных расходов).
50. Страховщик не возмещает расходы на изготовление, приобретение технических средств социальной реабилитации, указанных в пунктах:
2 - 5, 7, 9 Государственного реестра, если не истек срок эксплуатации технического средства социальной реабилитации, указанного в пункте 1 Государственного реестра, ранее оплаченного страховщиком;
1 - 5, 9 Государственного реестра, если не истек срок эксплуатации технического средства социальной реабилитации, указанного в пункте 7 Государственного реестра, ранее оплаченного страховщиком;
1, 2, 7, 8 Государственного реестра, если не истек срок эксплуатации технического средства социальной реабилитации, указанного в пункте 9 Государственного реестра, ранее оплаченного страховщиком.
Сроки эксплуатации технических средств социальной реабилитации, указанных в пунктах 1 - 5, 7 - 9, 11 - 18, 21 - 28, 30 - 33, 35 - 45, 58 - 60 Государственного реестра, устанавливаются Министерством труда и социальной защиты.
Сроки пользования техническими средствами социальной реабилитации, указанными в пунктах 46 - 56, 61, 62, 67 Государственного реестра, до их замены устанавливаются Министерством здравоохранения.
51. По истечении срока эксплуатации (пользования) технического средства социальной реабилитации страховщик оплачивает новое техническое средство социальной реабилитации, если застрахованный продолжает в нем нуждаться.
Ранее выданное (приобретенное застрахованным самостоятельно) техническое средство социальной реабилитации изъятию у застрахованного не подлежит.
52. Страховщиком оплачиваются расходы по ремонту в БПОВЦ технических средств социальной реабилитации, указанных в пунктах 1 - 5, 7 - 9, 11, 12, 14 - 18, 21 - 28, 30 - 32, 36 - 38, 60 Государственного реестра, в период их срока эксплуатации в соответствии с договором, заключенным страховщиком и БПОВЦ.
Оплату расходов на ремонт технических средств социальной реабилитации, указанных в пунктах 1 - 5, 7 - 9, 11, 12, 14 - 18, 21 - 28, 60 Государственного реестра, страховщик осуществляет не более одного раза в течение срока эксплуатации.
Страховщик осуществляет оплату ремонта технического средства социальной реабилитации, если на него истек гарантийный срок и стоимость ремонта не превышает 75 процентов стоимости аналогичного нового технического средства социальной реабилитации. Если стоимость ремонта превышает 75 процентов стоимости аналогичного нового технического средства социальной реабилитации, осуществляется замена технического средства социальной реабилитации на новое. При необходимости ремонта технических средств социальной реабилитации, указанных в пунктах 11, 21 Государственного реестра, осуществляется их замена на новые независимо от стоимости ремонта.
Если до истечения срока эксплуатации осталось менее 30 дней, то осуществляется оплата нового технического средства социальной реабилитации при условии, что застрахованный продолжает в нем нуждаться.
Досрочная замена технических средств социальной реабилитации, указанных в пунктах 30, 31, 36 Государственного реестра, производится на основании акта, составленного врачом-травматологом-ортопедом и техником-протезистом и утвержденного главным врачом БПОВЦ (директором филиала). В акте указывается причина досрочной замены технического средства социальной реабилитации.
В случае отказа застрахованного от изготовления новых технических средств социальной реабилитации, указанных в пунктах 30 - 32 Государственного реестра, по его письменному заявлению осуществляется ремонт имеющегося у него технического средства социальной реабилитации, полученного по последнему заказу, независимо от сроков его эксплуатации. При этом обеспечение застрахованного новым техническим средством социальной реабилитации осуществляется не ранее чем через год после проведения ремонта имеющегося у него в наличии технического средства социальной реабилитации.
53. Средство реабилитации, указанное в пункте 7 Государственного реестра, выдается застрахованному после обучения пользованию им в установленном порядке.
54. Страховщик оплачивает расходы на обеспечение застрахованного, имеющего право на оплату технических средств социальной реабилитации, указанных в пунктах 30, 31 Государственного реестра (протезы верхних конечностей, аппараты верхних конечностей), косметической кистью сроком от шести месяцев до одного года по заключению врачей-специалистов БПОВЦ.
55. Страховщик оплачивает расходы на обеспечение застрахованного, имеющего право на оплату технических средств социальной реабилитации, указанных в пунктах 30, 31 Государственного реестра (протезы нижних конечностей, аппараты нижних конечностей), по желанию застрахованного вместе с основным протезом или аппаратом рабочим протезом или аппаратом сроком на три года (по письменному заявлению застрахованного и при наличии сведений с места работы о выполнении работ, связанных с длительной ходьбой, стоянием, подъемом тяжестей, эксплуатацией машин и механизмов).
Застрахованному, который обеспечивается техническим средством социальной реабилитации, указанным в пункте 30 Государственного реестра, по его письменному заявлению страховщик дополнительно оплачивает:
протез для купания и два предохранительных чехла (полушерстяных, и (или) хлопчатобумажных, и (или) синтетических) к нему сроком на три года;
лечебно-тренировочный протез при первичном протезировании, сложном протезировании в целях формирования культи до стабилизации ее размеров и уточнения параметров построения постоянного протеза, для обучения ходьбе. Замена лечебно-тренировочного протеза производится по заключению врачей-специалистов БПОВЦ (его филиалов).
Застрахованному, который обеспечивается техническим средством социальной реабилитации, указанным в пункте 30 Государственного реестра (протезы верхних конечностей), по его письменному заявлению страховщик дополнительно оплачивает рабочий протез и приспособления к нему сроком на три года.
56. При оплате расходов на изготовление, приобретение технического средства социальной реабилитации, указанного в пункте 30 Государственного реестра, страховщик дополнительно оплачивает в соответствии с договором, заключенным им с БПОВЦ, следующие сопутствующие изделия, выдаваемые застрахованным на период эксплуатации указанного технического средства социальной реабилитации:
четыре предохранительных чехла (полушерстяных, и (или) хлопчатобумажных, и (или) синтетических) к протезу нижней конечности и два предохранительных чехла (полушерстяных, и (или) хлопчатобумажных, и (или) синтетических) при получении рабочего протеза на один год;
четыре предохранительных чехла (хлопчатобумажных и (или) синтетических), четыре оболочки к протезу верхней конечности и два предохранительных чехла (хлопчатобумажных и (или) синтетических) при получении рабочего протеза на один год;
одни ортопедические брюки при двусторонней экзартикуляции обоих бедер, при двусторонней ампутации бедер на каждый год эксплуатации;
одну пару кожаных или шерстяных (трикотажных) перчаток без утепленной подкладки при протезировании одной или обеих верхних конечностей на каждый год эксплуатации;
один лиф (бандаж, корсет) для крепления протеза верхней, нижней конечности на два года эксплуатации.
При изготовлении протезов с использованием смягчающих чехлов (лайнеров) из полимерных материалов (силикона, геля, полиуретана, сополимера и другого) протез комплектуется двумя чехлами одновременно.
Если застрахованный пользуется техническим средством социальной реабилитации, указанным в пункте 30 Государственного реестра, сверх установленных сроков эксплуатации, по письменному заявлению застрахованного страховщик дополнительно оплачивает следующие сопутствующие изделия:
четыре предохранительных чехла (полушерстяных, и (или) хлопчатобумажных, и (или) синтетических), один смягчающий чехол (лайнер) к протезу нижней конечности и два предохранительных чехла (полушерстяных, и (или) хлопчатобумажных, и (или) синтетических) при получении рабочего протеза, выданные на один год;
четыре предохранительных чехла (хлопчатобумажных и (или) синтетических), четыре оболочки, один смягчающий чехол (лайнер) к протезу верхней конечности и два предохранительных чехла (хлопчатобумажных и (или) синтетических) при получении рабочего протеза, выданные на один год.
57. При оплате расходов на изготовление, приобретение технического средства социальной реабилитации, указанного в пункте 31 Государственного реестра (аппарат), одновременно на весь срок его эксплуатации страховщик оплачивает в соответствии с договором, заключенным им с БПОВЦ, следующие сопутствующие изделия:
один тутор для пользования им ночью на каждую конечность на два года;
предохранительные чехлы (полушерстяные, и (или) хлопчатобумажные, и (или) синтетические) к аппаратам нижних конечностей - по два чехла к аппарату на один год.
Если застрахованный пользуется техническим средством социальной реабилитации, указанным в пункте 31 Государственного реестра (аппараты нижних конечностей), сверх установленных сроков эксплуатации, по письменному заявлению застрахованного страховщик дополнительно оплачивает по два предохранительных чехла к аппарату на один год (полушерстяных, и (или) хлопчатобумажных, и (или) синтетических).
58. Обеспечение застрахованного техническим средством социальной реабилитации, указанным в пункте 36 Государственного реестра, осуществляется один раз в календарный год.
59. Расходы на услуги организаций по доставке (пересылке) застрахованному, а также ремонтной организации технических средств социальной реабилитации страховщик оплачивает в размере стоимости доставки (пересылки) в соответствии с договорами, заключенными страховщиком с указанными организациями.
ГЛАВА 10
ОПЛАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ НА ПРОЕЗД ЗАСТРАХОВАННОГО
60. Оплате страховщиком подлежат дополнительные расходы на проезд застрахованного, а в случаях, подтвержденных заключением ВКК или программой реабилитации, и проезд сопровождающего его лица для:
получения застрахованным медицинских услуг, медицинской реабилитации в организациях здравоохранения, государственных медицинских научных организациях, БПОВЦ;
освидетельствования (переосвидетельствования) застрахованного на МРЭК;
санаторно-курортного лечения застрахованного по путевке, приобретенной страховщиком;
заказа, примерки, получения технических средств социальной реабилитации, в том числе обучения пользованию ими, их ремонта, замены.
Оплата дополнительных расходов на проезд лица, сопровождающего застрахованного, осуществляется при условии, что у застрахованного определена нуждаемость в постороннем уходе.
61. Оплата страховщиком дополнительных расходов на проезд осуществляется на основании следующих документов:
заявления об оплате дополнительных расходов;
документа, подтверждающего факт наступления страхового случая;
заключения ВКК или программы реабилитации, подтверждающих нуждаемость застрахованного в проведении мероприятий, указанных в части первой пункта 60 настоящего Положения;
документов, подтверждающих проезд застрахованного или совместный проезд застрахованного и сопровождающего его лица в организацию, в которую направлялся застрахованный, и обратно на транспорте общего пользования регулярного сообщения (железнодорожным и (или) автомобильным транспортом, в том числе маршрутным такси автомобильном транспорте нерегулярного сообщения, используемом для перевозки лиц с ограничениями жизнедеятельности, указанными в абзаце восьмом настоящего пункта и подтвержденными заключением ВКК или заключением МРЭК (за исключением автомобилей-такси), включая доставку застрахованного до места проведения мероприятий, указанных в части первой пункта 60 настоящего Положения, и обратно до его места жительства (далее - автомобильный транспорт нерегулярного сообщения), пользование в поездах постельными принадлежностями при проезде в плацкартных и купейных вагонах при оплате этих расходов, кроме случая, предусмотренного в пункте 64 настоящего Положения;
документов, подтверждающих факт получения услуги организации, в которую направлялся застрахованный;
заключения ВКК или программы реабилитации, подтверждающих нуждаемость застрахованного в постороннем уходе, - для оплаты расходов на проезд сопровождающего его лица;
заключения ВКК или заключения МРЭК, подтверждающих наличие у застрахованного выраженного или резко выраженного нарушения способности к самостоятельному передвижению, либо самообслуживанию, либо ориентации, либо контролю своего поведения.
62. Оплата дополнительных расходов на проезд застрахованного для санаторно-курортного лечения по путевке, предоставленной страховщиком, и сопровождающего его лица производится страховщиком не чаще одного раза за календарный год.
63. Расходы на проезд застрахованного и сопровождающего его лица оплачиваются страховщиком в пределах стоимости проезда на транспорте общего пользования регулярного сообщения в обе стороны по маршруту следования не позднее 15-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором страховщиком принято решение о назначении оплаты дополнительных расходов на проезд, путем пересылки (доставки) по почте или перечисления на его счет в банке (согласно сведениям, указанным в заявлении).
63. Расходы на проезд застрахованного и сопровождающего его лица оплачиваются страховщиком в пределах стоимости проезда в обе стороны по маршруту следования на транспорте общего пользования регулярного сообщения, автомобильном транспорте нерегулярного сообщения не позднее 15-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором страховщиком принято решение о назначении оплаты дополнительных расходов на проезд, путем пересылки (доставки) по почте или перечисления на счет в банке (согласно сведениям, указанным в заявлении).
64. При отсутствии документов, подтверждающих проезд застрахованного и сопровождающего его лица на транспорте общего пользования регулярного сообщения, страховщик оплачивает расходы на их проезд в размере наименьшей стоимости проезда на указанном транспорте по кратчайшему или беспересадочному маршруту.
ГЛАВА 11
ОПЛАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ НА ПОЛУЧЕНИЕ ЗАСТРАХОВАННЫМ ОБРАЗОВАНИЯ
65. Оплате страховщиком подлежат дополнительные расходы на получение застрахованным на территории Республики Беларусь образования при наличии у него прямых (медицинских) последствий страхового случая, не позволяющих продолжать профессиональную деятельность, предшествующую страховому случаю, в обычных производственных условиях.
66. Оплата дополнительных расходов на получение застрахованным образования осуществляется страховщиком на основании следующих документов:
заявления об оплате дополнительных расходов;
документа, подтверждающего факт наступления страхового случая;
программы реабилитации, в которой определена нуждаемость застрахованного в получении образования;
договора о подготовке специалиста (рабочего, служащего) на платной основе, договора о переподготовке руководящего работника (специалиста) на платной основе, договора о переподготовке рабочего (служащего) на платной основе, договора о профессиональной подготовке рабочего (служащего) на платной основе (далее - договоры о подготовке (переподготовке), заключенных между учреждением образования (иной организацией, индивидуальным предпринимателем, которым в соответствии с законодательством предоставлено право осуществлять образовательную деятельность, реализующим образовательные программы дополнительного образования взрослых), застрахованным и страховщиком.
67. Страховщик производит оплату расходов на получение застрахованным образования при освоении содержания следующих образовательных программ:
образовательных программ профессионально-технического образования;
образовательных программ среднего специального образования;
образовательной программы переподготовки руководящих работников и специалистов, имеющих высшее образование;
образовательной программы переподготовки руководящих работников и специалистов, имеющих среднее специальное образование;
образовательной программы переподготовки рабочих (служащих);
образовательной программы профессиональной подготовки рабочих (служащих);
образовательной программы обучающих курсов (лекториев, тематических семинаров, практикумов, тренингов, офицерских курсов и иных видов обучающих курсов).
68. В случае расторжения договора о подготовке (переподготовке) по инициативе застрахованного либо решению руководителя учреждения образования (иной организации, индивидуального предпринимателя, которым в соответствии с законодательством предоставлено право осуществлять образовательную деятельность, реализующим образовательные программы дополнительного образования взрослых) оплата страховщиком дополнительных расходов на получение застрахованным образования или обучение застрахованного в последующем страховщиком не осуществляется.
ГЛАВА 12
ОПЛАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ НА СОЗДАНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА ДЛЯ ЗАСТРАХОВАННОГО
69. Оплата дополнительных расходов на создание рабочего места для застрахованного включает оплату расходов страхователя по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, у которого произошел страховой случай с застрахованным (далее - страхователь), на:
приобретение (изготовление), обслуживание, ремонт и модернизацию оборудования (в том числе специализированного), необходимого для создания рабочего места для застрахованного, а также доставку этого оборудования к страхователю;
выполнение монтажных и пусконаладочных работ в отношении указанного оборудования (в том числе специализированного).
70. Оплата дополнительных расходов на создание рабочего места для застрахованного осуществляется при наличии следующих документов:
заявления страхователя (с указанием подлежащей компенсации суммы затрат, банковских реквизитов для зачисления оплаты и обязательства страхователя по использованию созданного рабочего места для обеспечения занятости застрахованного);
документа, подтверждающего факт наступления страхового случая;
программы реабилитации, в которой определена нуждаемость застрахованного в создании ему рабочего места;
письменного согласия застрахованного на работу на созданном страхователем рабочем месте;
копий платежных документов, смет (калькуляций) затрат, актов выполненных работ, актов о приеме-передаче основных средств по форме, утвержденной Министерством финансов, иных документов, подтверждающих расходы, указанные в пункте 69 настоящего Положения.
71. Страховщик рассматривает заявление страхователя с изучением на месте и составлением акта, подтверждающего создание рабочего места для застрахованного, и принимает решение о назначении или отказе в назначении оплаты дополнительных расходов на создание рабочего места.
72. Оплата дополнительных расходов на создание рабочего места для застрахованного осуществляется в течение пяти рабочих дней со дня принятия страховщиком решения о назначении оплаты.